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Mitocin (Mitomicina) - Informações Básicas

Classe: Antineoplásico (antibiótico citotóxico)
Subclasse: Alquilante
Indicações Principais:

• Câncer de estômago, pâncreas, cólon e bexiga.
• Terapia intravesical para carcinoma de células transicionais da bexiga.
• Combinado com outros quimioterápicos em esquemas específicos (ex.: FAM para câncer gástrico).

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Como Funciona

A mitomicina age como um agente alquilante, formando ligações cruzadas no DNA, impedindo a replicação celular e induzindo apoptose (morte celular programada).

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Dosagem e Administração

Via de Administração	Dosagem (Adultos)	Frequência	Observações
Intravenosa (IV)	10-20 mg/m²	A cada 6-8 semanas	Dose ajustada por toxicidade.
Intravesical	20-40 mg em 20-50 mL de solução	Semanal por 8 semanas	Retenção na bexiga por 1-2 horas.

Preparo:

• IV: Diluir em solução salina ou glicosada.
• Intravesical: Administrar via cateter urinário.

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Efeitos Colaterais

Comuns (≥10%)	Graves (Monitorar)	Raros (≤1%)
Náusea/vômito	Supressão da medula óssea (neutropenia, trombocitopenia)	Síndrome hemolítico-urêmica
Anemia	Fibrose pulmonar	Necrose tecidual (extravasamento)
Alopecia	Toxicidade renal	Reação alérgica severa

Destaque:

• Mielossupressão é dose-limitante (monitorar hemogramas).
• Extravasamento pode causar necrose local (manejo urgente necessário).

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Contraindicações

• Hipersensibilidade à mitomicina.
• Gravidez e lactação (categoria D).
• Trombocitopenia (<75.000/mm³) ou neutropenia grave.
• Insuficiência renal/hepática significativa.

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Comparação com Similares

Droga	Mitocin (Mitomicina)	Bleomicina	Cisplatina
Mecanismo	Alquilante	Gerador de radicais livres	Forma adutos de DNA
Toxicidade	Mielo, renal, pulmonar	Pulmonar (fibrose)	Renal, neuropatia
Uso Principal	Bexiga, GI	Linfomas, testicular	Tumores sólidos

Vantagens: Eficaz em cânceres resistentes.
Desvantagens: Perfil de toxicidade acumulativa.

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Eficácia

• Taxa de Resposta: ~10-30% em monoterapia (varia por tumor).
• Sinergia: Combinada com fluorouracil ou vinblastina em esquemas como FAM (câncer gástrico).

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Dicas Importantes

1. Monitoramento:

   • Hemograma semanal (risco de trombocitopenia tardia).
   • Função renal e pulmonar (creatinina, radiografia de tórax).

2. Administração Intravesical:

   • Evitar micção por 2 horas pós-aplicação.
   • Hidratação abundante para reduzir cistite.

3. Armazenamento: Conservar em geladeira (2-8°C), protegido da luz.

Referências:

• UpToDate (2023). Mitomycin: Drug information.
• BNF 85 (2023). Mitomycin-C.

Nota: Sempre prescrito por oncologista, com acompanhamento rigoroso.