Mitostate (Mitoxantrona) - Informações Básicas
Classe Terapêutica:
Antineoplásico (agente alquilante, inibidor da topoisomerase II).
Formas Farmacêuticas:
- Solução injetável (2 mg/mL em frascos de 10 mL, 12,5 mL ou 15 mL).
Indicações Principais:
- Oncologia:
- Leucemia mieloide aguda (LMA).
- Câncer de próstata hormônio-refratário.
- Linfoma não-Hodgkin.
- Câncer de mama metastático.
- Neurologia:
- Esclerose múltipla (EM) progressiva secundária ou agressiva (uso limitado devido à toxicidade).
Como Funciona?
- Mecanismo de Ação:
- Intercala-se no DNA, causando rupturas na fita e inibindo a enzima topoisomerase II.
- Gera radicais livres que danificam células cancerosas e do sistema imunológico (útil na EM).
Dosagem e Administração
Oncologia:
- Dose padrão: 12–14 mg/m² IV a cada 3–4 semanas.
- Ajustes: Redução para 8–10 mg/m² em pacientes com disfunção hepática ou hematológica.
Esclerose Múltipla:
- Dose: 12 mg/m² IV a cada 3 meses (dose máxima acumulada de 140 mg/m² para reduzir cardiotoxicidade).
Preparo e Infusão:
- Diluir em 50–100 mL de soro fisiológico ou glicosado.
- Infundir em 15–30 minutos.
Monitoramento Necessário:
- Hemograma (risco de mielossupressão).
- Função cardíaca (ecocardiograma pré-tratamento e regularmente).
Efeitos Colaterais
Comuns (≥10%):
- Náuseas/vômitos (30–50%).
- Alopecia (20–60%).
- Mielossupressão (leucopenia, anemia).
- Urina azul-esverdeada (inofensivo, devido ao corante).
Graves (Monitorar!):
- Cardiotoxicidade (insuficiência cardíaca dose-dependente).
- Leucemia mieloide secundária (risco aumentado após 2 anos).
- Supressão da medula óssea (neutropenia febril).
Contraindicações
- Hipersensibilidade à mitoxantrona.
- Cardiopatia pré-existente (FE <50%).
- Gravidez (categoria D) e lactação.
Comparação com Similares
| Droga | Classe | Vantagens | Desvantagens |
| Mitoxantrona | Antraciclina | Eficaz em EM agressiva e LMA | Cardiotoxicidade cumulativa |
| Doxorrubicina | Antraciclina | Amplo espectro em câncer | Cardiotoxicidade mais alta |
| Ciclofosfamida | Alquilante | Menos cardiotóxico | Risco de cistite hemorrágica |
Eficácia
- Oncologia: Taxa de resposta de 30–60% em LMA e câncer de mama.
- EM: Reduz recidivas em 60%, mas efeito diminui após 2–3 anos.
Dicas Importantes
- Proteção Extravasamento: Pode causar necrose tecidual. Usar cateter seguro.
- Cor da Urina: Alertar pacientes sobre mudança temporária (azul-esverdeada).
- Cumulatividade: Limitar dose total a 140 mg/m² para evitar cardiotoxicidade irreversível.
- Fertilidade: Pode causar infertilidade (orientar sobre preservação de esperma/óvulos).
Referências:
- FDA Label (Mitoxantrona).
- UpToDate (2023): "Mitoxantrona in cancer and MS".
- NCCN Guidelines (Leucemia Aguda).
Observação: Sempre prescrever sob supervisão médica especializada.
