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Myfortic (Micofenolato de Sódio) - Informações Básicas

Classe: Imunossupressor
Princípio Ativo: Micofenolato de sódio (equivalente ao ácido micofenólico)
Forma Farmacêutica: Comprimidos revestidos de 180 mg e 360 mg
Indicações: Prevenção de rejeição em transplantes de órgãos (rim, coração, fígado) em combinação com outros imunossupressores (como ciclosporina e corticosteroides).

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Como Funciona

• Inibe a enzima inosina monofosfato desidrogenase (IMPDH), essencial para a síntese de purinas em linfócitos (células de defesa).
• Reduz a proliferação de células T e B, diminuindo a resposta imunológica e o risco de rejeição do órgão transplantado.

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Dosagem e Administração

Indicação	Dose Usual	Ajustes
Transplante renal	720 mg 2x/dia (total 1440 mg/dia)	Ajuste em insuficiência renal grave
Transplante cardíaco	Idem ao renal	Monitorar efeitos adversos
Crianças (2–18 anos)	Baseado na área de superfície corporal (ASC)	Consultar especialista

Administração:

• Tomar com alimento para reduzir irritação gastrointestinal.
• Não esmagar/compartilhar comprimidos (revestimento entérico protege o estômago).

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Efeitos Colaterais

Comuns (≥10%):

• Diarreia, náuseas, vômitos
• Infecções (bacterianas, virais, fúngicas)
• Leucopenia (baixa contagem de glóbulos brancos)

Graves (Raros, mas exigem atenção):

• Supressão da medula óssea (anemia, trombocitopenia)
• Aumento do risco de linfoma e câncer de pele
• Malformações fetais (contraindicado na gravidez)

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Contraindicações

• Gravidez (categoria D) – Risco de aborto e defeitos congênitos.
• Hipersensibilidade ao micofenolato ou derivados.
• Doença gastrointestinal ativa (ex.: úlceras graves).

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Comparação com Similares

Medicamento	Vantagens	Desvantagens
Myfortic	Menos efeitos GI (revestimento entérico)	Custo mais elevado
CellCept (ácido micofenólico)	Mais estudos clínicos disponíveis	Maior risco de náuseas/diarreia
Azatioprina	Mais barato	Menos seletivo (mais efeitos colaterais hematológicos)

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Eficácia

• Redução de rejeição aguda: Comparável ao CellCept, com perfil de tolerabilidade melhor em alguns pacientes.
• Sobrevida do enxerto: Taxas similares em transplantes renais (1 ano: ~90%).

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Dicas Importantes

1. Monitoramento:
   • Hemograma semanal no início, depois mensal.
   • Níveis de enzimas hepáticas e creatinina.
2. Interações Medicamentosas:
   • Antiácidos e suplementos de ferro: Reduzem absorção (evitar uso simultâneo).
   • Vacinas vivas: Contraindicadas (ex.: febre amarela, sarampo).
3. Gravidez:
   • Usar 2 métodos contraceptivos antes, durante e 6 semanas após o tratamento.

Referências:

• Bula Myfortic (ANVISA)
• KDIGO Guidelines (Transplante Renal, 2023).

Consulte sempre um médico para ajustes individuais.