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Nepecef (Cloridrato de Cefepima) - Informações Básicas

Nome genérico: Cefepima
Classe terapêutica: Antibiótico - Cefalosporina de 4ª geração
Formas farmacêuticas: Pó liofilizado para solução injetável (1g e 2g)

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Como Funciona

A cefepima é um antibiótico beta-lactâmico que age inibindo a síntese da parede celular bacteriana, levando à morte do microrganismo. É eficaz contra:

• Bactérias Gram-positivas (ex.: Staphylococcus aureus sensível à meticilina, Streptococcus pneumoniae)
• Bactérias Gram-negativas (ex.: Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa)

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Dosagem e Administração

A dose varia conforme a infecção, idade e função renal.

Adultos e adolescentes (> 12 anos)

Tipo de Infecção	Dose Usual	Frequência	Via de Administração
Pneumonia moderada/grave	1–2 g	8/8h	IV/IM
Infecções urinárias	0,5–1 g	12/12h	IV/IM
Sepse/neutropenia febril	2 g	8/8h	IV

Ajuste para Insuficiência Renal

Clearance de Creatinina (mL/min)	Dose Ajustada
30–60 mL/min	50–100% da dose
10–30 mL/min	25–50% da dose
< 10 mL/min	12,5–25% da dose

Administração:

• IV (intravenoso): Diluir em 50–100 mL de soro fisiológico ou glicosado e infundir em 30 minutos.
• IM (intramuscular): Diluir em lidocaína a 1% para reduzir dor.

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Efeitos Colaterais

Frequência	Efeitos Adversos Comuns
Comuns	Diarreia, náuseas, rash cutâneo
Menos comuns	Cefaleia, tontura, alterações hepáticas (aumento de TGO/TGP)
Raros	Colite pseudomembranosa, reações alérgicas graves (anafilaxia), neutropenia

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Contraindicações

• Hipersensibilidade a cefalosporinas ou penicilinas.
• História de reação anafilática a beta-lactâmicos.

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Comparação com Antibióticos Similares

Antibiótico	Classe	Gram-positivos	Gram-negativos	Pseudomonas
Cefepima	Cefalosporina (4ª geração)	+++	+++	+
Ceftriaxona	Cefalosporina (3ª geração)	+++	++	-
Meropenem	Carbapenêmico	+++	+++	+++

Vantagens da Cefepima:

• Melhor cobertura para Pseudomonas vs. cefalosporinas de 3ª geração.
• Menor risco de resistência bacteriana vs. carbapenêmicos.

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Eficácia

• Alta eficácia em infecções hospitalares (ex.: pneumonia associada à ventilação mecânica).
• Taxa de resistência bacteriana menor em comparação a cefalosporinas mais antigas.

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Dicas Importantes

1. Monitoramento: Avaliar função renal e sinais de superinfecção (ex.: candidíase).
2. Interações:
   • Probenecida pode aumentar concentração sérica da cefepima.
   • Aminoglicosídeos podem potencializar nefrotoxicidade.
3. Uso na gravidez: Categoria B (usar apenas se benefício justificar risco).

Referências:

• ANVISA (Bula do Nepecef).
• Guidelines IDSA (Sociedade Americana de Doenças Infecciosas).

Consulte sempre um médico para orientação individualizada.