Bula do Nistatina + Óxido de Zinco para o Profissional

NISTATINA_+_ÓXIDO_ZINCO_VPS

nistatina + óxido de zinco

Pharlab Indústria Farmacêutica S.A.

Pomada dermatológica

100.000 U.I./g de nistatina + 200mg/g óxido de zinco

NISTATINA + ÓXIDO DE ZINCO

Medicamento genérico Lei nº 9.787, de 1999

APRESENTAÇÕES

Embalagens contendo 1 bisnaga com 30g, 40g, 60g, 90g e 135g de pomada.

Display com 6, 12 e 50 cartuchos, contendo cada cartucho 1 bisnaga com 60g de pomada.

USO TÓPICO

USO ADULTO E PEDIÁTRICO

COMPOSIÇÃO

Cada 1 grama da pomada contém 100.000 U.I. de nistatina e 200mg de óxido de zinco.

Excipientes: essência, petrolato amarelo e polietileno.

INFORMAÇÕES TÉCNICAS AOS PROFISSIONAIS DE SAÚDE

Nistatina + óxido de zinco pomada tem como indicação principal o tratamento das assaduras infantis

(dermatite das fraldas1

, dermatite amoniacal1

). Outras indicações são os intertrigos2

(mamário, perineal,

interdigital, axilar ou outros) e as paroníquias por fungos do gênero Candida3

.

1

CID: L22 - Dermatite das fraldas

2

CID: L30.4 - Intertrigos eritematosos

3

CID: B37.2 - Candidíase da pele e de unhas

A nistatina é um antibiótico polieno macrolídeo fungistático e fungicida contra uma variedade de fungos,

principalmente Candida sp. É pouco absorvida pela pele, tendo demonstrado baixa toxicidade e baixo

potencial de sensibilização alérgica. Na concentração de 100 U.I./ml é eficaz in vitro contra várias cepas

de Candida sp. Demonstrou-se uma concentração inibitória mínima (MIC) de 20 U.I./ml para C. albicans

em teste com 332 isolados de C. albicans provenientes de diferentes locais de infecção humana, sem

registro de resistência. Aplicada topicamente na concentração de 100.000 U.I./g, a nistatina demonstrou

eficácia para erradicar C. albicans em vários estudos, promovendo melhora das lesões em dois a três dias

e cura em dez a vinte dias. In vitro demonstrou eficácia semelhante a dos imidazóis e da amorolfina ou foi

o agente mais eficaz contra Candida sp. A associação com óxido de zinco a 20% não diminuiu a atividade

antifúngica da nistatina em cobaias na concentração de 100.000 U.I./g.

O óxido de zinco funciona como protetor mecânico da barreira da pele, não apresentando efeitos tóxicos

ou adversos conhecidos. Além da sua ação farmacológica, agiria também por meio da correção de um

déficit local de zinco quando aplicado topicamente. Demonstrou-se in vitro que o óxido de zinco promove

degradação do colágeno nos tecidos necróticos de crostas de pele, provavelmente pelo aumento da

atividade de metaloproteinases: esse pode ser um dos mecanismos que explicam sua ação anti-

inflamatória e o efeito positivo na cicatrização de úlceras da pele.

Provavelmente o óxido de zinco acelera o processo de cicatrização por meio do aumento da expressão dos

genes para o fator de crescimento IGF-1 (insulina like) no tecido de granulação. Demonstrou-se ação do

óxido de zinco estimulando a re-epitelização: em células basais da epiderme, tanto de pele íntegra como

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não íntegra de ratos, aumento do índice mitótico, quando empregado em concentração de 25%. Além

desses, há também um efeito antibacteriano indireto atribuído ao óxido de zinco, que seria mediado pelos

sistemas locais de defesa e não por ação direta contra bactérias.

A aplicação de petrolato puro sobre a pele provoca redução de aproximadamente 50% na perda de água

da pele medida após 40 minutos da aplicação devido à propriedade oclusiva do petrolato, e resulta em

ação emoliente que melhora a função de barreira mecânica da pele. O petrolato é um veículo altamente

lipofílico e hidrofóbico que, quando associado ao óxido de zinco, rodeia as partículas do pó deste último,

impedindo a absorção de água ou de exsudatos. Preparados contendo dois componentes imiscíveis, como

pó de óxido de zinco suspenso em um veículo lipofílico como petrolato, não têm características

absortivas, sendo altamente oclusivas. O petrolato pode incorporar-se à camada externa do estrato córneo

da pele durante o processo de cicatrização e auxilia na diminuição do processo inflamatório até que se

complete a migração das células epiteliais para a superfície da pele lesada.

REFERÊNCIAS

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1999.

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of zinc oxide on the antifungal efficacy of nystatin. Mycoses 32:455-60, 1989.

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expression of insulin-like growth factor-1 in granulation tissue from porcine wounds. Scand J Plast

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17. Lodén M, Bárány E. Skin-identical lipids versus petrolatum in the treatment of tape-stripped and

detergent-perturbed human skin. Acta Derm Venearol 80:412-5, 2000.

Nistatina + óxido de zinco é uma pomada que associa em sua fórmula a nistatina, óxido de zinco e

petrolato, que formam uma camada protetora, reduzindo a fricção entre a pele e as fraldas e impedindo o

contato da pele com urina e fezes, além de auxiliar a cicatrização de irritações da pele e combater a

infecção pela Cândida, fungo frequentemente presente em assaduras mais intensas ou de maior duração.

Propriedades farmacocinéticas

A absorção tópica da nistatina é mínima. A absorção tópica do óxido de zinco é de 5 mcg/cm2

.h.

O produto é contraindicado em casos de hipersensibilidade à nistatina, ao óxido de zinco ou aos demais

ingredientes do produto.

Em casos raros pode haver irritação da pele com o uso do produto.

Uso pediátrico

Não há advertências ou recomendações especiais para crianças.

Uso geriátrico

Não há advertências ou recomendações especiais para pessoas idosas.

Gravidez, Categoria C.

Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do

Não se conhece nenhum tipo de interação entre outros medicamentos ou alimentos e nistatina + óxido de

zinco pomada.

Conservar em temperatura ambiente (entre 15º e 30ºC). Durante a fabricação do produto é possível a

entrada de ar na bisnaga, porém isto não afeta o peso final nem a qualidade do produto. Para melhor

conservação, o tubo deve ser armazenado no cartucho com a tampa para baixo.

Prazo de validade: até 24 meses após a data de fabricação.

Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.

Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.

Características físicas e organolépticas

Nistatina + óxido de zinco é uma pomada amarelada, homogênea, com suave perfume característico.

Antes de usar, observe o aspecto do medicamento.

Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.

Nistatina + óxido de zinco pomada deve ser aplicada depois do banho e a cada troca de fraldas, após

lavagem e secagem cuidadosa da pele. Quando usada nas demais indicações (intertrigos e paroníquias),

aplicar duas ou mais vezes ao dia nas áreas afetadas.

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Para aplicar nistatina + óxido de zinco pomada na pele da área em contato com as fraldas, siga as

instruções abaixo:

1) A pele da área coberta pela fralda deve ser bem limpa, para eliminar qualquer resíduo de urina ou

fezes, que pode agir como irritante para a pele do bebê. Quando houver somente urina, a região deve

ser lavada apenas com água morna. Se houver fezes, lavar com água morna e sabonete de glicerina, ou

sabonete suave para bebês, e enxaguar bem.

2) Em seguida, secar delicadamente, usando uma toalha macia. É importante evitar limpeza e esfregação

exageradas, pois, além de desnecessárias, podem causar irritação da pele.

3) Após a secagem cuidadosa, aplicar uma camada fina de nistatina + óxido de zinco pomada em toda a

região da pele coberta pelas fraldas.

4) As toalhas do bebê (e também as fraldas de pano) devem ser lavadas de preferência com sabão de

coco e enxaguadas com água em abundância para que não fiquem resíduos de sabão. Não usar

produtos para amaciar roupas ou outros produtos químicos.

Em casos raros, pode haver irritação da pele com o uso do produto.

Em casos de eventos adversos, notifique o Sistema de Notificações em Vigilância Sanitária -

NOTIVISA, disponível em http://www.anvisa.gov.br/hotsite/notivisa/index.htm, ou a Vigilância

Sanitária Estadual ou Municipal.

Não são conhecidos casos de superdose com o produto.

Em caso de intoxicação ligue para 0800 722 6001 se você precisar de mais orientações.