Pancurônio (Brometo de Pancurônio) – Informações Detalhadas
1. Informações Básicas
- Nome genérico: Brometo de pancurônio (Pancuronium bromide)
- Classe farmacológica: Bloqueador neuromuscular não despolarizante (derivado da aminosteróide)
- Indicações principais:
- Relaxamento muscular durante cirurgias (adjuvante à anestesia geral).
- Ventilação mecânica em UTIs (em casos selecionados).
- Paralisia muscular em procedimentos como intubação traqueal.
2. Como Funciona
- Mecanismo de ação: Compete com a acetilcolina nos receptores nicotínicos da placa motora, impedindo a despolarização e causando paralisia muscular flácida.
- Início de ação: ~2–3 minutos após administração intravenosa.
- Duração do efeito: ~60–90 minutos (dose-dependente).
3. Dosagem e Administração
- Via: Intravenosa (IV) exclusivamente.
- Dose inicial em adultos: 0,04–0,1 mg/kg (ajustado conforme necessidade).
- Manutenção: 0,01–0,02 mg/kg a cada 30–60 minutos.
- Crianças: Dose similar à dos adultos, mas com monitorização rigorosa.
- Diluição: Pode ser administrado puro ou diluído em solução salina.
4. Efeitos Colaterais
- Comuns:
- Taquicardia (por bloqueio vagal).
- Hipotensão ou hipertensão transitória.
- Eritema no local da injeção.
- Graves (raros):
- Reações anafiláticas.
- Paralisia muscular prolongada (especialmente em pacientes com insuficiência renal/hepática).
- Hipercalemia (em pacientes com queimaduras ou lesões musculares graves).
5. Contraindicações
- Absolutas:
- Alergia ao pancurônio ou a outros bloqueadores neuromusculares.
- Miastenia gravis (risco de paralisia prolongada).
- Relativas (usar com cautela):
- Insuficiência renal/hepática (eliminação reduzida).
- Distúrbios eletrolíticos (hipocalemia, hipercalemia).
- Pacientes com histórico de asma ou broncoespasmo.
6. Comparação com Outros Bloqueadores Neuromusculares
| Droga | Classe | Início de Ação | Duração | Efeitos Cardiovasculares |
| Pancurônio | Aminosteróide | 2–3 min | 60–90 min | Taquicardia (vagólise) |
| Vecurônio | Aminosteróide | 2–3 min | 30–40 min | Neutro |
| Rocurônio | Aminosteróide | 1–2 min | 30–60 min | Leve taquicardia |
| Succinilcolina | Despolarizante | 30–60 seg | 5–10 min | Bradicardia/arritmias |
7. Eficácia
- Vantagens:
- Baixo custo.
- Efeito prolongado útil para cirurgias de média/ longa duração.
- Desvantagens:
- Menos seguro em pacientes críticos (acúmulo em disfunção renal).
- Não reversível com antídotos como a neostigmina (requer ventilação assistida até eliminação).
8. Dicas Importantes
- Monitorização obrigatória: Uso de TOF (Train-of-Four) para avaliar bloqueio neuromuscular.
- Reversão: Pode ser parcialmente revertido com anticolinesterásicos (ex.: neostigmina + atropina).
- Interações:
- Potencializado por: Aminoglicosídeos, diuréticos, magnésio.
- Reduzido por: Fenitoína, carbamazepina.
Observação: Sempre administrado por anestesiologistas ou médicos experientes, em ambiente controlado.
