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Pancurônio (Brometo de Pancurônio) – Informações Detalhadas

1. Informações Básicas

• Nome genérico: Brometo de pancurônio (Pancuronium bromide)
• Classe farmacológica: Bloqueador neuromuscular não despolarizante (derivado da aminosteróide)
• Indicações principais:
  • Relaxamento muscular durante cirurgias (adjuvante à anestesia geral).
  • Ventilação mecânica em UTIs (em casos selecionados).
  • Paralisia muscular em procedimentos como intubação traqueal.

2. Como Funciona

• Mecanismo de ação: Compete com a acetilcolina nos receptores nicotínicos da placa motora, impedindo a despolarização e causando paralisia muscular flácida.
• Início de ação: ~2–3 minutos após administração intravenosa.
• Duração do efeito: ~60–90 minutos (dose-dependente).

3. Dosagem e Administração

• Via: Intravenosa (IV) exclusivamente.
• Dose inicial em adultos: 0,04–0,1 mg/kg (ajustado conforme necessidade).
• Manutenção: 0,01–0,02 mg/kg a cada 30–60 minutos.
• Crianças: Dose similar à dos adultos, mas com monitorização rigorosa.
• Diluição: Pode ser administrado puro ou diluído em solução salina.

4. Efeitos Colaterais

• Comuns:
  • Taquicardia (por bloqueio vagal).
  • Hipotensão ou hipertensão transitória.
  • Eritema no local da injeção.
• Graves (raros):
  • Reações anafiláticas.
  • Paralisia muscular prolongada (especialmente em pacientes com insuficiência renal/hepática).
  • Hipercalemia (em pacientes com queimaduras ou lesões musculares graves).

5. Contraindicações

• Absolutas:
  • Alergia ao pancurônio ou a outros bloqueadores neuromusculares.
  • Miastenia gravis (risco de paralisia prolongada).
• Relativas (usar com cautela):
  • Insuficiência renal/hepática (eliminação reduzida).
  • Distúrbios eletrolíticos (hipocalemia, hipercalemia).
  • Pacientes com histórico de asma ou broncoespasmo.

6. Comparação com Outros Bloqueadores Neuromusculares

Droga	Classe	Início de Ação	Duração	Efeitos Cardiovasculares
Pancurônio	Aminosteróide	2–3 min	60–90 min	Taquicardia (vagólise)
Vecurônio	Aminosteróide	2–3 min	30–40 min	Neutro
Rocurônio	Aminosteróide	1–2 min	30–60 min	Leve taquicardia
Succinilcolina	Despolarizante	30–60 seg	5–10 min	Bradicardia/arritmias

7. Eficácia

• Vantagens:
  • Baixo custo.
  • Efeito prolongado útil para cirurgias de média/ longa duração.
• Desvantagens:
  • Menos seguro em pacientes críticos (acúmulo em disfunção renal).
  • Não reversível com antídotos como a neostigmina (requer ventilação assistida até eliminação).

8. Dicas Importantes

• Monitorização obrigatória: Uso de TOF (Train-of-Four) para avaliar bloqueio neuromuscular.
• Reversão: Pode ser parcialmente revertido com anticolinesterásicos (ex.: neostigmina + atropina).
• Interações:
  • Potencializado por: Aminoglicosídeos, diuréticos, magnésio.
  • Reduzido por: Fenitoína, carbamazepina.

Observação: Sempre administrado por anestesiologistas ou médicos experientes, em ambiente controlado.