Prempro +

Informações Básicas sobre Prempro (Medroxiprogesterona + Estrogênio Conjugado)

Nome Comercial: Prempro
Princípios Ativos:

• Estrogênios Conjugados Equinos (CEE)
• Acetato de Medroxiprogesterona (MPA)

Classe Terapêutica: Terapia Hormonal Combinada (Estrogênio + Progestágeno)
Indicações Principais:

• Alívio dos sintomas da menopausa (ondas de calor, secura vaginal)
• Prevenção da osteoporose pós-menopausa

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Como Funciona

• Estrogênio Conjugado: Repõe os níveis de estrogênio diminuídos na menopausa, reduzindo sintomas como fogachos e atrofia vaginal.
• Acetato de Medroxiprogesterona (MPA): Adicionado para proteger o endométrio (revestimento uterino) dos efeitos proliferativos do estrogênio, reduzindo o risco de câncer endometrial.

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Dosagem e Administração

Formulações Disponíveis:
| Dosagem (Estrogênio/MPA) | Frequência |
|--------------------------|------------|
| 0,3 mg/1,5 mg | 1x ao dia |
| 0,45 mg/1,5 mg | 1x ao dia |
| 0,625 mg/2,5 mg | 1x ao dia |

Administração:

• Via oral, preferencialmente no mesmo horário diário.
• Pode ser tomado com ou sem alimentos.

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Efeitos Colaterais Comuns

Frequência	Efeitos Colaterais
Comuns	Náusea, inchaço, sensibilidade mamária, sangramento vaginal irregular, dor de cabeça
Graves (Raros)	Aumento do risco de trombose, acidente vascular cerebral (AVC), câncer de mama, doença cardiovascular

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Contraindicações

• Absolutas:
  • História de câncer de mama ou endometrial
  • Trombose venosa profunda (TVP) ou embolia pulmonar
  • Doença hepática ativa
  • Sangramento vaginal não diagnosticado
• Relativas:
  • Hipertensão não controlada
  • Enxaqueca com aura

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Comparação com Similares

Medicamento	Estrogênio	Progestágeno	Vantagens	Desvantagens
Prempro	CEE	MPA	Dose fixa combinada, conveniência	Maior risco cardiovascular vs. estrogênios bioidênticos
Angeliq	Estradiol	Drospirenona	Menos retenção de líquidos	Custo mais elevado
Femoston	Estradiol	Didrogesterona	Menos efeitos androgênicos	Não disponível em todos os países

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Eficácia

• Sintomas Menopausa: Redução de 80-90% dos fogachos em 3 meses.
• Osteoporose: Redução de fraturas em ~30% com uso prolongado.
• Riscos: Estudo WHI mostrou aumento de risco de câncer de mama após 5 anos de uso contínuo.

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Dicas Importantes

1. Monitoramento:
   • Mamografia anual e avaliação endometrial se houver sangramento anormal.
   • Pressão arterial e perfil lipídico regularmente.
2. Tempo de Uso:
   • Usar na menor dose e pelo menor tempo possível (geralmente <5 anos).
3. Alternativas:
   • Terapias não hormonais (ex.: ISOs para fogachos) ou estrogênios vaginais locais para sintomas urogenitais.

Referências:

• FDA Label: Prempro (2023)
• WHI Study (2002) - JAMA

(Nota: Sempre consulte um médico antes de iniciar ou alterar a terapia hormonal.)