Primacor +

Bulas do Primacor	Fabricante
Bula para profissionais Bula para pacientes	Sanofi-Aventis Farmacêutica Ltda

Primacor (Lactato de Milrinona) - Informações Básicas

Classificação Farmacológica

• Grupo: Inibidor da fosfodiesterase tipo 3 (PDE3)
• Categoria: Agente inotrópico e vasodilatador
• Indicação Principal: Insuficiência cardíaca aguda (especialmente em pacientes com baixo débito cardíaco)

---

Como Funciona?

A milrinona inibe a enzima PDE3, aumentando os níveis de AMPc (adenosina monofosfato cíclico) no miocárdio e vasos sanguíneos. Isso resulta em:

• Efeito Inotrópico Positivo: Melhora a contratilidade cardíaca.
• Vasodilatação: Reduz a resistência vascular sistêmica e pulmonar.

---

Dosagem e Administração

Forma Farmacêutica	Via de Administração	Dose Recomendada
Solução injetável (1 mg/mL)	Intravenosa (IV)	Carga: 50 µg/kg em 10 min Manutenção: 0,375–0,75 µg/kg/min

Ajustes Necessários:

• Pacientes com insuficiência renal: Reduzir a dose em 50%.
• Uso prolongado (>48h): Monitorar plaquetas (risco de trombocitopenia).

---

Efeitos Colaterais

Frequência	Efeitos Adversos
Comuns (≥1%)	Hipotensão, taquicardia, arritmias ventriculares, cefaleia
Menos Comuns	Trombocitopenia, hipocalemia, tremores
Raros	Anafilaxia, isquemia miocárdica

---

Contraindicações

• Hipersensibilidade à milrinona ou outros inibidores da PDE3.
• Choque cardiogênico por obstrução mecânica (ex.: estenose aórtica grave).
• Arritmias ventriculares graves não controladas.

---

Comparação com Similares

Droga	Mecanismo	Vantagens	Desvantagens
Milrinona	Inibe PDE3	Efeito vasodilatador pronunciado	Risco de hipotensão e arritmias
Dobutamina	β1-agonista	Menor risco de trombocitopenia	Taquicardia e aumento do consumo de O₂
Levosimendan	Sensibilizador de cálcio	Efeito prolongado (metabólito ativo)	Custo elevado

---

Eficácia

• Estudos Clínicos: Melhora o débito cardíaco em até 30–50% dos pacientes com insuficiência cardíaca aguda.
• Limitações: Não demonstrou benefício em mortalidade em longo prazo (uso restrito a cenários agudos).

---

Dicas Importantes

1. Monitoramento Obrigatório:
   • Pressão arterial, ECG, função renal e plaquetas.
2. Evitar Uso Prolongado:
   • Risco de tolerância e toxicidade (preferir curta duração – 24–48h).
3. Interações:
   • Diuréticos: Potencializa risco de hipocalemia.
   • Antiarrítmicos: Aumenta risco de arritmias.

Referências:

• UpToDate, FDA Label, ACC/AHA Guidelines for Heart Failure (2022).

Observação: Sempre consulte um médico para orientações individualizadas.