Princípio Ativo Levosimendana

Levosimendana

Informações Gerais

| Categoria | Cardiotônico inotrópico |
| Classe | Sensibilizador de cálcio |
| Via de Administração | Intravenosa (IV) |
| Meia-vida | 1 hora (metabolismo ativo até 78 horas) |
| Excreção | Renal e fecal |

Indicações

🔹 Insuficiência cardíaca aguda descompensada
🔹 Choque cardiogênico (em casos selecionados)
🔹 Melhora da contratilidade miocárdica sem aumentar o consumo de oxigênio

Mecanismo de Ação

⚡ Sensibiliza a troponina C ao cálcio → aumenta a contratilidade cardíaca
⚡ Abertura de canais de potássio ATP-dependentes → vasodilatação arterial e coronariana
⚡ Efeito inotrópico positivo sem aumentar cAMP (diferente de catecolaminas)

Posologia

| Dose de Ataque | 6–12 µg/kg em 10 minutos |
| Infusão Contínua | 0,05–0,2 µg/kg/min (por até 24 horas) |
| Dose Máxima | 0,2 µg/kg/min |

⚠️ Ajuste em insuficiência renal/hepática: Não requer ajuste, mas monitorar hipotensão.

Efeitos Adversos

| Cardiovasculares | Hipotensão, taquicardia, arritmias |
| Gastrointestinais | Náuseas, vômitos |
| Outros | Cefaleia, hipocalemia |

Interações Medicamentosas

💊 Anti-hipertensivos → Potencializa hipotensão
💊 Diuréticos → Risco de hipocalemia
💊 Inibidores da PDE5 (sildenafila) → Vasodilatação excessiva

Contraindicações

❌ Hipersensibilidade ao levosimendana
❌ Pressão arterial sistólica < 85 mmHg
❌ Taquiarritmias graves
❌ Gravidez (Categoria C)

Monitoramento

📌 Pressão arterial e frequência cardíaca
📌 Eletrólitos (especialmente potássio)
📌 Função renal e hepática

Vantagens

✅ Efeito inotrópico sem aumentar demanda de oxigênio
✅ Vasodilatação coronariana e sistêmica
✅ Metabolito ativo (OR-1896) com efeito prolongado (até 7–9 dias)

Comparativo com Outros Inotrópicos

Referências

📚 ESC Guidelines for Heart Failure (2021)
📚 ANVISA – Bulário Eletrônico
📚 UpToDate® (2023)

✂️ Nota: Armazenar entre 15–30°C, protegido da luz. Uso hospitalar restrito.