Inibidor da Monoamina Oxidase (IMAO) – Irreversível
Indicações
Depressão resistente, Transtorno de Ansiedade
Via
Oral
Mecanismo de Ação
🔹 Inibe a MAO-A e MAO-B → Aumenta os níveis de serotonina, noradrenalina e dopamina no SNC.
Posologia
Dose Inicial
10 mg 2x/dia
Dose Máxima
60 mg/dia (divididos em 2-3 doses)
Ajuste
Aumentar gradualmente a cada 1-2 semanas
Efeitos Adversos
✅ Comuns:
Insônia
Tontura
Hipotensão ortostática
Ganho de peso
⚠️ Graves (raros):
Crise hipertensiva (com tiramina)
Hepatotoxicidade
Síndrome serotoninérgica
Interações Medicamentosas
🚫 Evitar:
ISRSs, SNRIs, triptanos (risco de síndrome serotoninérgica)
Descongestionantes (ex: pseudoefedrina)
Alimentos ricos em tiramina (queijos, vinhos, carnes curadas)
Monitoramento
📌 Pressão arterial 📌 Função hepática (em uso prolongado)
Contraindicações
❌ Feocromocitoma ❌ Doença hepática grave ❌ Uso concomitante com outros antidepressivos serotoninérgicos
Considerações Especiais
🔸 Efeito antidepressivo: Pode levar 2-4 semanas para manifestação completa. 🔸 Dieta: Restrição de tiramina para evitar crise hipertensiva. 🔸 Descontinuação: Redução gradual para evitar sintomas de abstinência.
Comparativo com Outros IMAOs
Característica
Tranilcipromina
Fenelzina
Potência
Alta
Moderada
Ativação
Estimulante
Sedativa
Interações
Alta
Alta
📊 Eficácia: Superior em depressão atípica e resistente. ⚖️ Risco/Benefício: Reservado para casos refratários devido ao perfil de efeitos adversos.
Atenção! Decisões sobre o tratamento de pacientes devem ser tomadas por profissionais autorizados, considerando as características de cada paciente, não use a auto-medicação, leia a bula.