Bula do Protamina produzido pelo laboratorio Valeant Farmacêutica do Brasil Ltda
para o Paciente com todas as informações sobre este medicamento
PROTAMINA
Valeant Farmacêutica do Brasil Ltda
Solução injetável
10 mg/mL
Prostamina 1000®
cloridrato de protamina
APRESENTAÇÕES
Solução Injetável 10 mg/mL - embalagem contendo 25 ampolas de 5 mL.
USO INJETÁVEL
USO ADULTO
COMPOSIÇÃO
Cada mL contém 10 mg de cloridrato de protamina equivalente a 1000 UI de protamina.
veículo: cloreto de sódio, metilparabeno, propilparabeno, ácido clorídrico, hidróxido de sódio e água.
Protamina 1000®
é indicada para neutralizar a ação anticoagulante da heparina em casos de hemorragias severas
consecutivas à heparinoterapia e para neutralizar o efeito da heparina administrada no pré-cirúrgico e durante circulação
extracorpórea, como na diálise e cirurgias cardíacas.
As protaminas são proteínas de baixo peso molecular. São bases fortes ricas em arginina, sendo extraídas do esperma do
salmão e outros peixes da família Salmonidae.
A protamina possui um efeito anticoagulante quando administrada isoladamente. Contudo, quando administrada na presença
de heparina, um ácido forte, um sal estável é formado e a atividade anticoagulante das duas drogas é neutralizada.
A neutralização da heparina ocorre cerca de 5 minutos após administração intravenosa de Protamina 1000®
. A meia vida
do complexo formado entre a protamina e a heparina é de 24 minutos em animais. Protamina 1000®
é inativada
enzimaticamente no plasma. Após administração intravenosa em animais, comprovou-se que o fígado e os rins são os
órgãos que apresentaram as maiores concentrações. A Protamina 1000®
é eliminada principalmente por via renal e, em
menor grau, por via hepática e biliar.
Protamina 1000®
é contraindicada em pacientes que tenham demonstrado intolerância prévia ao medicamento.
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião-dentista.
(Categoria C).
Pacientes com história de alergia a peixe podem desenvolver reações de hipersensibilidade à protamina. A exposição
prévia à protamina pode induzir a uma resposta imune humoral e predispor o paciente ao desenvolvimento de
reações inesperadas na exposição subsequente à droga. Pacientes expostos à protamina durante o uso de
medicamentos à base de insulina contendo zinco e protamina (Insulina NPH) no tratamento de diabetes ou
durante a neutralização da heparina estão sujeitos a reações que provocam risco de vida e anafilaxia fatal após
receberem altas doses de protamina por via intravenosa. Existem relatos de que foram encontrados anticorpos, anti-
protamina, no sêmen de indivíduos estéreis ou vasectomizados, o que aumenta o risco desses indivíduos
desenvolverem reações adversas durante o uso de protamina. Reação à heparina ou hemorragia foram
relatadas em cirurgias cardíacas apesar da neutralização adequada de heparina com protamina. A infusão rápida
de protamina (>1 mL/minuto) está associada com o aumento da incidência de reações hemodinâmicas e
anafilactóides.
Não existem relatos de instruções especiais de uso para pacientes idosos.
Pacientes diabéticos insulino-dependentes que estejam recebendo Insulina NPH (insulina contendo zinco e
protamina) têm um risco aumentado de desenvolvimento de reações adversas à Protamina 1000®
incluindo
hipotensão e anafilaxia.
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião-dentista.
(Categoria C).
Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento.
(incluindo medicamentos fitoterápicos, homeopáticos, chás)
Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde.
Conservar em temperatura ambiente (ambiente com temperatura entre 15 e 30ºC).
Protamina 1000®
possui 60 meses de validade a partir de sua data de fabricação.
Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.
Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.
Aspecto do Conteúdo: Líquido límpido, incolor, isento de fibras e partículas visíveis.
Aspecto da Ampola: Ampolas de vidro incolor, rotuladas
Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você
observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.
Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.
A dose necessária de Protamina 1000®
depende da quantidade de heparina circulante no sangue e do período de tempo
transcorrido desde a sua administração. Cada 1 mL de Protamina1000®
neutraliza1000 de Heparina. Caso a concentração
de heparina não seja determinada, recomenda-se não administrar mais do que 1 mL de Protamina 1000®
. Como regra
geral, para o tratamento das hemorragias originadas pela heparina, pode-se utilizar uma dose de Protamina 1000®
que
neutralize 50% da última dose de heparina. Para inativar a heparina após emprego de circulação extracorporea, Protamina
1000®
pode ser utilizada nas mesmas proporções descritas e a posologia adaptada pelas avaliações da coagulação (tempo de
trombina, tempo parcial da tromboplastina).
Protamina 1000®
deve ser administrada diretamente por via intravenosa lenta num período de, aproximadamente, 10
minutos para doses que não excedam 50 mg (5000 UI). Geralmente são injetados 10 mg/mL (1000 UI) correspondente a
1mL em um período de 1 a 3 minutos.
Atenção: Interromper a administração de Protamina 1000®
quando o tempo de protrombina for normalizado para evitar um
excesso de protamina.
O excesso de protamina pode apresentar efeito anticoagulante.
Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento. Não
interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.
O uso desse medicamento deve ser somente administrado após aplicação de heparina.
Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.
A administração intravenosa de Protamina 1000®
pode causar queda de pressão sanguinea e bradicardia;
ruborização transitória e sensação de calor; dispnéia, náusea, vômito e cansaço. Podem ocorrer reações de
sensibilidade, principalmente em pacientes diabéticos que estejam recebendo preparações à base de insulina
contendo protamina; que tenham sido submetidos a procedimentos tais como angioplastia coronariana ou circulação
extracorpórea; alérgicos a peixe e indivíduos estéreis ou vasectomizados. Pacientes que receberam doses repetidas de
protamina para neutralizar altas doses de heparina podem ter hemorragia quando a dose de protamina for
excedente a essa neutralização.
Dores nas costas tem sido relatadas em pacientes conscientes submetidos a procedimentos tais como cateterização
cardíaca. Várias outras reações adversas tem sido relatadas: anafilaxia que pode resultar em insuficiência
respiratória, colapso circulatório, derrame capilar e hipertensão pulmonar aguda.
Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do
medicamento. Informe também a empresa através do seu serviço de atendimento.