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Revlimid (Lenalidomida) - Informações Básicas

Classe Terapêutica: Imunomodulador, inibidor da angiogênese.
Indicações Principais:

• Mieloma múltiplo (em combinação com dexametasona).
• Síndrome mielodisplásica (SMD) com deleção 5q.
• Linfoma do manto (após tratamento prévio).

Mecanismo de Ação:

• Modula o sistema imunológico, inibe a proliferação de células malignas e reduz a formação de vasos sanguíneos que nutrem tumores.

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Como Funciona

A lenalidomida age por meio de múltiplos mecanismos:

1. Efeito Imunomodulador: Ativa células T e NK (Natural Killer), aumentando a resposta antitumoral.
2. Inibição da Angiogênese: Reduz a formação de novos vasos sanguíneos em tumores.
3. Indução de Apoptose: Promove a morte programada de células cancerígenas.

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Dosagem e Administração

A dose varia conforme a condição tratada:

Indicação	Dose Recomendada	Duração
Mieloma múltiplo	25 mg/dia (dias 1-21 a cada 28 dias)	Até progressão da doença
SMD com deleção 5q	10 mg/dia	Contínua
Linfoma do manto	25 mg/dia (dias 1-21 a cada 28 dias)	Até recidiva

Administração:

• Tomar por via oral, com água, preferencialmente no mesmo horário todos os dias.
• Pode ser administrado com ou sem alimentos.

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Efeitos Colaterais

Comuns (≥10% dos pacientes):

• Fadiga
• Neutropenia (baixa contagem de neutrófilos)
• Trombocitopenia (plaquetas baixas)
• Diarreia
• Constipação
• Erupção cutânea

Graves (requerem atenção médica):

• Trombose venosa profunda (TVP) e embolia pulmonar (EP) – Risco aumentado, especialmente em combinação com dexametasona.
• Supressão da medula óssea (anemia, neutropenia grave).
• Hepatotoxicidade (elevação de enzimas hepáticas).
• Teratogenicidade (risco alto de malformações fetais).

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Contraindicações

• Gravidez (categoria X – risco fetal grave).
• Hipersensibilidade à lenalidomida ou talidomida.
• Pacientes que não concordem com o programa de prevenção de gravidez (RevAssist® nos EUA).

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Comparação com Similares

Medicamento	Classe	Indicações	Vantagens	Desvantagens
Revlimid	Imunomodulador	Mieloma, SMD, Linfoma do manto	Alta eficácia, menor neurotoxicidade	Risco de trombose, alto custo
Thalomid	Imunomodulador	Mieloma, lepra	Mais barato	Neuropatia periférica, sedação
Pomalyst	Imunomodulador	Mieloma refratário	Eficaz após falha do Revlimid	Mielossupressão mais intensa

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Eficácia

• Mieloma múltiplo: Aumenta sobrevida global em combinação com dexametasona.
• SMD com deleção 5q: Reduz a dependência de transfusões em ~60% dos casos.
• Linfoma do manto: Taxa de resposta de ~30-40% em pacientes recidivados.

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Dicas Importantes

1. Monitoramento Necessário:

   • Hemograma semanal no início (risco de neutropenia/trombocitopenia).
   • Avaliação de trombose (considerar profilaxia com anticoagulantes).

2. Programa de Controle de Gravidez (RevAssist®):

   • Mulheres em idade fértil devem usar 2 métodos contraceptivos.
   • Testes de gravidez obrigatórios antes e durante o tratamento.

3. Interações Medicamentosas:

   • Eritropoetina e G-CSF podem aumentar risco de trombose.
   • Corticoides (dexametasona) potencializam efeitos imunossupressores.

4. Armazenamento: Manter em temperatura ambiente, protegido da luz.

Referências:

• FDA. (2022). Revlimid Prescribing Information.
• NCCN Guidelines® (2023). Multiple Myeloma.

(Observação: Este resumo não substitui orientação médica. Consulte um especialista para ajuste individualizado.)