Bula do Soro Antibotrópico para o Paciente

Bula com informações ao Paciente — soro antibotrópico (pentavalente)________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

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soro antibotrópico (pentavalente)

solução injetável

IDENTIFICAÇÃO DO MEDICAMENTO

APRESENTAÇÃO

O soro antibotrópico (pentavalente), heterólogo e hiperimune, é apresentado em ampolas contendo 10 mL

de solução injetável da fração F(ab’)2 de imunoglobulinas específicas purificadas, proteínas encontradas

no sangue com anticorpos capazes de garantir a proteção contra o veneno, obtidas de plasma de sangue de

cavalos hiperimunizados contra uma mistura de venenos de serpentes do gênero Bothrops e armazenadas

em caixa com 05 unidades.

USO INTRAVENOSO OU SUBCUTÂNEO.

USO ADULTO E PEDIÁTRICO.

COMPOSIÇÃO

Cada ampola de 10 mL contém:

Fração F(ab’)2 de imunoglobulinas que neutralizam no mínimo 50 mg de veneno de referência de

Bothrops jararaca (soroneutralização em camundongo)

Fenol .................................................................................................................................... (máximo) 35 mg

Cloreto de sódio ................................................................................................................................... 85 mg

Água para injetáveis ................................................................................................................... q.s.p. 10 mL

INFORMAÇÕES AO PACIENTE

O soro antibotrópico (pentavalente), heterólogo e hiperimune, é indicado como um dos tratamentos para

envenenamento causado por picada de serpentes do gênero Bothrops (ex: jararaca, jararacuçu, urutu,

cotiara, caiçaca e outras) e ainda dos gêneros Bothriopsis e Porthidium.

O efeito do soro antibotrópico (pentavalente), heterólogo e hiperimune, inicia-se imediatamente após a

sua administração, neutralizando as toxinas do veneno encontradas no sangue e depois, possivelmente,

nos tecidos.

Quanto antes iniciar a administração do soro, maior é o seu potencial de tratamento. Desta forma, o uso

do soro deve ser iniciado o mais rápido possível.

O soro antibotrópico (pentavalente), heterólogo e hiperimune, não deve ser utilizado em acidentes

causados por serpentes dos gêneros Crotalus (cascavéis), Micrurus (corais) ou Lachesis (surucucu

pico-de-jaca).

Nos pacientes com história de alergia ou de sensibilidade a soros de origem de sangue de cavalos, a

infusão intravenosa do soro antibotrópico (pentavalente), heterólogo e hiperimune, deverá ser feita

obrigatoriamente em condições de assistência médica para observar o aparecimento de reações

alérgicas graves e iniciar um tratamento intensivo das mesmas.

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Advertências

Em casos de inchaço intenso e ocorrência de necrose (morte do tecido da pele), avise imediatamente seu

médico, que poderá indicar o tratamento cirúrgico.

O uso de antibióticos poderá ser indicado pelo médico na presença de infecções secundárias, bem como a

prevenção do tétano.

O seu médico indicará cuidados especiais com a sua hidratação e com a função dos rins. Estes

procedimentos deverão ser iniciados o quanto antes devido ao risco de se ter uma diminuição ou parada

do funcionamento dos rins, que pode ser uma complicação grave no acidente causado por picada de

serpentes do gênero Bothrops.

Informe imediatamente ao seu médico caso esteja grávida ou amamentando.

O uso do soro antibotrópico (pentavalente), heterólogo e hiperimune, não é contraindicado nos

casos de gravidez e de amamentação, porém, o médico assistente deve ser informado sobre essa

condição.

A administração do soro deve ser feita com cuidado em pacientes idosos.

Precauções

Em caso de acidentes, devem ser seguidas as seguintes recomendações:

Não usar garrote ou torniquetes.

Não fazer cortes no local da picada.

Não aplicar querosene, amoníaco ou outras substâncias no local da picada.

Não ingerir líquidos tóxicos ou bebidas alcoólicas.

Manter-se em repouso, evitando caminhar.

Manter-se hidratado.

ATENÇÃO: Os sintomas do envenenamento por picada de serpentes do gênero Bothrops é semelhante à

causada pelo gênero Lachesis. Na região da Amazônia e da Mata Atlântica, existem dois tipos de

serpentes. Portanto, é muito importante a identificação da serpente para o sucesso do tratamento

específico.

Interações Medicamentosas

Informe ao seu médico se estiver usando quaisquer outros medicamentos. O uso de outros medicamentos

não compromete o tratamento com o soro. Porém, somente o médico poderá avaliar a existência ou não

de interações entre o soro e outros medicamentos.

Informe o seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento.

Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde.

O soro antibotrópico (pentavalente), heterólogo e hiperimune, deve ser conservado sob refrigeração entre

2 ºC e 8 ºC. O soro não deve ser congelado.

Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem (embalagem e ampola).

Não use medicamento com prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.

Após abertura da ampola, o soro deve ser administrado imediatamente.

O soro antibotrópico (pentavalente), heterólogo e hiperimune, é uma solução límpida, incolor ou

ligeiramente amarelada, que não deve apresentar grumos ou partículas.

Não deve ser usado se houver turvação (diminuição da transparência) ou presença de material estranho.

Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você

observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.

TODO MEDICAMENTO DEVE SER MANTIDO FORA DO ALCANCE DAS CRIANÇAS.

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Modo de usar

Em caso de picada de serpente, você deverá procurar um hospital que faça a aplicação do soro

antibotrópico (pentavalente), heterólogo e hiperimune, em doses adequadas o mais rápido possível, sob

acompanhamento médico. Sempre que possível, procure identificar a serpente para que seja feita a

escolha correta do tipo de soro a ser usado para tratamento do seu acidente.

O soro antibotrópico (pentavalente), heterólogo e hiperimune, deve ser aplicado somente com

acompanhamento médico. O soro será administrado, em AMBIENTE HOSPITALAR, seguindo as doses

indicadas pelo médico, em infusão lenta, pois pode causar reações alérgicas, algumas delas, graves.

A via de administração do soro recomendada é a intravenosa (IV) e o soro, diluído ou não em solução

fisiológica, deve ser infundido entre 20 e 60 minutos, lentamente. Na impossibilidade de utilizar esta via,

o soro pode ser administrado por via subcutânea.

O soro antibotrópico (pentavalente), heterólogo e hiperimune, pode ser administrado a qualquer

momento, mesmo após refeições ou ingestão de bebidas alcoólicas, mas exige cuidado mais rigoroso

desses pacientes pelo risco de complicações relacionadas a vômitos (aspirações). O uso de outros

medicamentos ao mesmo tempo em que o soro não compromete o tratamento.

Classificação quanto à gravidade e dose recomendada

Manifestações e Tratamento

Classificação (Avaliação Clínica Inicial)

Leve Moderada Grave

Locais: dor, inchaço, manchas roxas. Ausente ou discretas Evidentes Intensas**

Sistêmicas: hemorragia grave, choque,

diminuição ou ausência da produção de urina.

Ausentes Ausentes Presentes

Tempo de coagulação (TC)* Normal ou alterado Normal ou alterado Normal ou alterado

Soroterapia (quantidade de ampolas) 2 a 4 4 a 8 12

Via de administração Intravenosa

*TC normal até 10 minutos; TC alterado: prolongado de 10 a 30 minutos e incoagulável maior que 30 minutos.

**Manifestações locais intensas podem ser o único critério para classificação de gravidade.

Doses adicionais

Somente o seu médico poderá avaliar quanto à necessidade de administração de doses adicionais. Você

será avaliado de acordo com os sintomas clínicos e o exame do tempo de coagulação do sangue (TC). Se

o sangue continuar sem coagular 24 horas após a aplicação do soro, seu médico poderá administrar dose

adicional.

Cuidados após o procedimento

Você deverá procurar orientação médica imediatamente em caso de qualquer reação adversa, mesmo após

o final do tratamento com o soro.

Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do

tratamento. Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.

O soro antibotrópico (pentavalente), heterólogo e hiperimune, deverá ser aplicado somente com

acompanhamento médico e será administrado, em AMBIENTE HOSPITALAR, seguindo as doses

indicadas pelo médico, em infusão lenta, pois poderá desencadear reações alérgicas. Sendo assim, este

item não se aplica a este medicamento.

Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou do seu médico, ou do cirurgião-

dentista.

O uso de soros heterólogos e hiperimunes pode ser acompanhado de reações alérgicas, de graus variáveis.

As mais frequentes são: coceira e vermelhidão na pele, tosse seca/rouquidão, náuseas/vômitos, crise

asmática.

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Reações graves são pouco frequentes e o choque anafilático (alergia grave) foi descrito em 1:50.000

pacientes.

Por se tratar de soro heterólogo, obtido pelo processamento do sangue de cavalos, é possível o

aparecimento das seguintes reações:

Reações precoces

Ocorrem dentro das primeiras 24 horas após a administração do soro. Sua frequência é variável, podendo

ser grave e necessitar de cuidados médicos. Estas reações ocorrem com maior frequência entre pacientes

anteriormente tratados com soro da mesma origem.

Prevenção das reações precoces

Você deverá informar o seu médico se já utilizou soro heterólogo e hiperimune (antitetânico,

antirrábico, antiescorpiônico, antiofídico) alguma vez em sua vida, mesmo que seja para tratar

outros acidentes. Relate para seu médico se você possui problemas alérgicos de naturezas diversas.

Caso necessário, o médico poderá avaliar a necessidade de administrar medicamentos antialérgicos

e corticoides, 15 minutos antes da aplicação do soro.

O teste de sensibilidade tem sido abandonado na rotina do tratamento, pois não tem se mostrado

eficiente para detectar a sensibilidade do paciente, podendo desencadear por si mesmo, reações

alérgicas, retardando a soroterapia.

Tratamento das reações precoces

Caso suas reações alérgicas sejam graves, seu médico poderá interromper temporariamente a

soroterapia e iniciar o tratamento da sua alergia. Seu médico poderá recomendar, de acordo com a

gravidade de seu caso, a administração de medicamento injetável ou broncodilatadores.

Os corticoides e anti-histamínicos também poderão ser usados para tratamento das alergias.

Após a diminuição ou ausência de sinais de alergia, seu médico fará o tratamento com o soro

novamente, conforme a dose recomendada inicialmente.

Reações tardias

As reações tardias são aquelas que acontecem entre 5 a 24 dias após a administração do soro.

Caracterizam-se por: febre, coceira, dores nas articulações, aumento dos gânglios e, raramente,

comprometimento neurológico ou dos rins. Esta reação é também conhecida pelo nome de “Doença do

Soro” e é tratada pelo médico de acordo com a sua intensidade. Portanto, caso você tenha uma reação

tardia, procure imediatamente o seu médico.

Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis

pelo uso do medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento.

DESTE MEDICAMENTO?

Os efeitos são aqueles relatados nas reações precoces e tardias (vide Quais os males que este

medicamento pode me causar?).

Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico e

leve a embalagem ou bula do medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você precisar

de mais orientações.