Stivarga +

Informações Básicas sobre Stivarga (Regorafenib)

Classe Terapêutica: Inibidor de quinase multialvo
Indicações Principais:

• Carcinoma colorretal metastático (após falha de tratamentos prévios)
• Tumor do estroma gastrointestinal (GIST) irressecável ou metastático
• Carcinoma hepatocelular (HCC) em pacientes previamente tratados com sorafenibe

Forma Farmacêutica: Comprimidos revestidos (40 mg)

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Como Funciona

O regorafenib inibe múltiplas quinases envolvidas na angiogênese, proliferação tumoral e microambiente do tumor, incluindo:

• VEGFR1-3 (inibição da angiogênese)
• PDGFR-β, FGFR (bloqueio do crescimento tumoral)
• KIT, RET, BRAF (ação sobre vias de sinalização celular)

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Dosagem e Administração

Parâmetro	Detalhes
Dose Padrão	160 mg (4 comprimidos de 40 mg) uma vez ao dia, por 3 semanas seguidas de 1 semana de pausa (ciclo de 28 dias).
Administração	Tomar com água, após refeição leve (evitar alimentos gordurosos).
Ajuste de Dose	Redução para 120 mg ou 80 mg em caso de toxicidade grave (consultar médico).
Duração	Continuar até progressão da doença ou toxicidade inaceitável.

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Efeitos Colaterais Comuns

Frequentes (≥10% dos pacientes):

• Fadiga
• Diarreia
• Hipertensão arterial
• Síndrome mão-pé (eritrodisestesia)
• Anorexia
• Náuseas/vômitos

Graves (requerem atenção médica):

• Hemorragias
• Isquemia miocárdica
• Perfurações gastrointestinais
• Hepatotoxicidade

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Contraindicações

• Hipersensibilidade ao regorafenib ou excipientes.
• Gravidez (categoria D) e amamentação (risco fetal).
• Uso com inibidores fortes de CYP3A4 (aumento de toxicidade).

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Comparação com Similares

Droga	Indicações	Mecanismo	Dose	Efeitos Adversos Comuns
Stivarga	CRC, GIST, HCC	Inibidor multiquinase	160 mg/dia	Síndrome mão-pé, fadiga, diarreia
Sorafenibe	HCC, carcinoma renal	Inibidor de VEGFR/PDGFR/BRAF	400 mg 2x/dia	Diarreia, rash, hipertensão
Lenvatinibe	HCC, câncer de tireoide	Inibidor de VEGFR/FGFR/PDGFR	8-12 mg/dia	Hipertensão, proteinúria

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Eficácia

• Câncer Colorretal: Aumento da sobrevida global (6,4 vs 5,0 meses com placebo - estudo CORRECT).
• GIST: Taxa de controle da doença em 52% (estudo GRID).
• HCC: Sobrevida média de 10,6 meses (vs 7,8 meses com placebo - estudo RESORCE).

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Dicas Importantes

1. Monitoramento:

   • Pressão arterial semanal no início do tratamento.
   • Função hepática e renal regularmente.

2. Interações Medicamentosas:

   • Evitar CYP3A4 indutores (ex.: rifampicina) ou inibidores (ex.: cetoconazol).

3. Manuseio de Efeitos Adversos:

   • Síndrome mão-pé: Hidratar a pele e evitar pressão nas extremidades.
   • Diarreia: Hidratação e antidiarreicos (ex.: loperamida).

4. Custo e Acesso:

   • Medicamento de alto custo; verificar cobertura por planos de saúde ou programas governamentais.

Referências:

• Bula aprovada pela ANVISA/FDA.
• Estudos CORRECT, GRID e RESORCE.

Observação: Sempre consulte um médico para orientações individualizadas.