Bula do Tiloxineo produzido pelo laboratorio Brainfarma Indústria Química e Farmacêutica S.a
para o Profissional com todas as informações sobre este medicamento
TILOXINEO®
(TENOXICAM)
Brainfarma Indústria Química e Farmacêutica S.A.
Comprimido revestido
20mg
I - IDENTIFICAÇÃO DO MEDICAMENTO:
tenoxicam
APRESENTAÇÃO
Comprimido revestido 20mg: embalagens contendo 10 comprimidos revestidos.
VIA DE ADMINISTRAÇÃO: USO ORAL
USO ADULTO
COMPOSIÇÃO
Cada comprimido revestido contém:
tenoxicam ..............................................................................................................................................20mg
excipientes q.s.p ........................................................................................................1 comprimido revestido
(cellactose, amido, talco, hipromelose, estearato de magnésio, macrogol, dióxido de titânio, oxido de ferro
amarelo).
Tiloxineo® - comprimido revestido - Bula para o profissional da saúde 1
II - INFORMAÇÕES TÉCNICAS AOS PROFISSIONAIS DE SAÚDE
Tiloxineo®
é indicado para o tratamento inicial das seguintes doenças inflamatórias e degenerativas,
dolorosas do sistema musculoesquelético:
-artrite reumatoide;
-osteoartrite;
-artrose;
-espondilite anquilosante;
-afecções extra-articulares, como tendinite, bursite, periartrite dos ombros (síndrome ombro-mão) ou dos
quadris, distensões ligamentares e entorses;
-gota aguda;
-dor pós-operatória;
-dismenorreia primária.
A eficácia clínica de tenoxicam foi considerada excelente ou boa em 82% dos pacientes com osteoartrite
de joelhos e articulações do quadril tratados com esse fármaco, quando comparado ao piroxican (76%).1
Referência bibliográfica:
1) Adelowo OO,Chukwani OM et al. Comparative double blind study of the efficacy and safety of
tenoxicam vs. piroxicam is osteoarthritis of knee and hip joints. West Afr.J.Med 1998-Jul-Sep;17(3)194.
Propriedades farmacodinâmicas
Mecanismo de ação: a substância ativa de Tiloxineo®
, tenoxicam, é um anti-inflamatório não esteroide
(AINE) com propriedades anti-inflamatórias, analgésicas, antipiréticas e também inibidoras da agregação
plaquetária. O tenoxicam inibe a biossíntese das prostaglandinas tanto in vitro (vesículas seminais de
carneiro) como in vivo (proteção da toxicidade induzida pelo ácido araquidônico em camundongos).
Testes realizados in vitro com isoenzima cicloxigenase preparada a partir de células humanas COS-7
mostraram que tenoxicam inibe as isoenzimas COX-1 e COX-2 aproximadamente na mesma extensão: a
proporção COX-2/COX-1 é igual a 1,34. Testes in vitro com peroxidase de leucócitos sugerem que
tenoxicam pode atuar como neutralizador do oxigênio ativo no local da inflamação. Tiloxineo®
é um
potente inibidor in vitro das metaloproteinases humanas (estromelisina e colagenase), que induzem o
catabolismo da cartilagem.
Esses efeitos farmacológicos explicam, pelo menos em parte, o benefício terapêutico de Tiloxineo®
no
tratamento das doenças inflamatórias dolorosas e degenerativas do sistema musculoesquelético.
Propriedades farmacocinéticas
Absorção: a absorção oral de tenoxicam é rápida e completa (biodisponibilidade total de 100%). Em
jejum, concentrações plasmáticas máximas são atingidas dentro de duas horas após administração oral.
Administrado com alimentos, a absorção de tenoxicam é equivalente, mas o tempo necessário para atingir
o pico de concentração é maior. Com o esquema de administração recomendado, de 20mg, uma vez ao
dia, o estado de equilíbrio dinâmico é alcançado em 10 a 15 dias, sem acúmulo inesperado. A
concentração média no estado de equilíbrio dinâmico é 11mg/L, quando tenoxicam é administrado na
dose oral de 20mg, uma vez ao dia. Isso não se altera mesmo em tratamentos com duração de até quatro
anos. Como previsto por meio da cinética da dose única, a concentração plasmática no estado de
equilíbrio dinâmico é 6 vezes maior do que a atingida após dose única.
Distribuição: após administração intravenosa de tenoxicam os níveis plasmáticos da droga diminuem
rapidamente durante as primeiras duas horas. Após este curto período, não se observa diferença nas
concentrações plasmáticas entre a administração intravenosa e oral. O volume médio de distribuição no
estado de equilíbrio dinâmico é de 10 - 12L. No sangue, mais de 99% do fármaco se liga à albumina.
O tenoxicam apresenta boa penetração no líquido sinovial. A concentração máxima é alcançada mais
tardiamente do que no plasma. Os dados obtidos com dose única indicam que quantidade muito pequena
(valor médio menor que 0,3% da dose) de tenoxicam passa para o leite materno (vide “Gestação e
lactação” no item “Advertências e precauções”).
Tiloxineo® - comprimido revestido - Bula para o profissional da saúde 2
Metabolismo e eliminação: tenoxicam é excretado após biotransformação virtualmente completa em
metabólitos farmacologicamente inativos. Até dois terços da dose oral são excretados na urina
(principalmente sob forma inativa 5’-hidroxi-tenoxicam) e o restante pela bile (quantidade importante sob
forma de compostos glicuronoconjugados). Menos que 1% da dose administrada é recuperada na urina
como a substância original. A meia-vida de eliminação de tenoxicam é de 72 horas (variando entre 59 a
74 horas). O clearance plasmático total é 2mL/min. A farmacocinética de tenoxicam é linear na dose
estudada, variando entre 10 - 100mg.
Farmacocinética em populações especiais
Estudos com idosos e com pacientes com insuficiência renal ou cirrose sugerem que não é necessário
ajuste de dose para atingir concentrações plasmáticas semelhantes às observadas em indivíduos saudáveis.
Pacientes idosos e portadores de doenças reumáticas apresentam o mesmo perfil cinético que voluntários
sadios.
Por causa da elevada taxa de ligação proteica do tenoxicam, é necessária precaução quando os níveis de
albuminas plasmáticas estiverem muito reduzidos (vide item “Advertências e precauções”).
Segurança pré-clínica
O tenoxicam não provocou efeitos mutagênicos, carcinogênicos ou teratogênicos em animais.
Tiloxineo®
é contraindicado para pacientes:
- com reconhecida hipersensibilidade a tenoxicam, a qualquer componente do produto ou a outros anti-
inflamatórios não esteroides;
- nos quais os salicilatos ou outros anti-inflamatórios não esteroides tenham induzido sintomas de asma,
rinite ou urticária;
- com perfuração ou sangramento gastrintestinal, ativo ou pregresso, relacionado à terapia prévia com
anti-inflamatórios não esteroides (AINEs);
- com úlcera / hemorragia péptica recorrente ativa ou pregressa (dois ou mais episódios distintos
comprovados de sangramento ou ulceração);
- com insuficiência cardíaca grave, como ocorre com os outros AINEs.
Este medicamento é contraindicado para menores de 18 anos de idade.
O uso concomitante de tenoxicam com medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs),
incluindo inibidores seletivos da cicloxigenase-2, deve ser evitado.
Os efeitos adversos podem ser minimizados por meio do uso da menor dose eficaz, durante o menor
período, suficientes para controlar os sintomas (vide “Perfuração, ulceração e sangramento
gastrintestinal” e “Efeitos cardiovasculares e cerebrovasculares” a seguir e item “Posologia e modo de
usar”).
Pacientes com problemas hereditários raros de intolerância à galactose, como deficiência de Lapp lactase
ou má absorção de glucose-galactose, não deverão tomar este medicamento.
Perfuração, ulceração e sangramento gastrintestinal
Perfuração, ulceração e sangramentos gastrintestinais podem ser fatais e têm sido relatados com todos os
AINEs, incluindo tenoxicam, em qualquer período do tratamento, com ou sem sinais de alerta ou
antecedentes de eventos gastrintestinais graves. Os estudos realizados até o momento não identificaram
nenhum subgrupo de pacientes sem risco para desenvolvimento de sangramento e úlcera péptica.
Os idosos têm frequência aumentada de reações adversas aos AINEs, especialmente perfuração e
sangramento gastrintestinal, que podem ser fatais. Pacientes debilitados parecem ter menor tolerância a
sangramento ou ulceração do que outros pacientes. A maioria dos eventos gastrintestinais fatais
associados a AINEs ocorreu em pacientes idosos e / ou debilitados. O risco de sangramento, ulceração ou
perfuração gastrintestinaisl é maior com doses maiores de AINEs, em pacientes com histórico de úlcera
(particularmente se associada a hemorragia ou perfuração) e em idosos. Esses pacientes devem iniciar o
tratamento com a menor dose possível. Deve-se considerar uma terapia combinada com agentes
protetores (por exemplo: misoprostol ou inibidores de bomba de prótons) para esses pacientes e para os
que necessitem concomitantemente de ácido acetilsalicílico em dose baixa ou de outros medicamentos
com possibilidade de aumentar o risco gastrintestinal (vide item “Interações medicamentosas”).
Tiloxineo® - comprimido revestido - Bula para o profissional da saúde 3
Os AINEs devem ser administrados com cautela a pacientes com histórico de doença inflamatória
intestinal (colite ulcerativa, doença de Crohn), uma vez que sua condição pode ser exacerbada. Pacientes
com histórico de toxicidade gastrintestinal, particularmente idosos, devem informar sobre sintomas
abdominais anormais (principalmente sangramento gastrintestinal), particularmente nos estágios iniciais
do tratamento.
Caso ocorra ulceração péptica ou sangramento gastrintestinal, Tiloxineo®
deve ser imediatamente
descontinuado.
Pacientes que estejam recebendo, concomitantemente, medicação que possa aumentar o risco de
ulceração ou sangramento, tais como corticosteroides orais, anticoagulantes (como varfarina), inibidores
seletivos da recaptação da serotonina ou agentes antiplaquetários (como aspirina), devem ser orientados.
Reações cutâneas
Reações cutâneas graves, que podem até ser potencialmente fatais (síndrome de Stevens Johnson (SSJ),
necrólise epidérmica tóxica (NET) e dermatite esfoliativa) já foram descritas com a utilização de
tenoxicam.
Os pacientes devem ser orientados sobre os sinais e sintomas e monitorados cuidadosamente quanto a
reações na pele. O maior risco para ocorrência de SSJ ou NET ocorre dentro das primeiras semanas de
tratamento.
Se os sintomas ou sinais da SSJ ou NET (por exemplo, erupção cutânea progressiva, muitas vezes com
bolhas nas lesões das mucosas) estiverem presentes, o tratamento com tenoxicam deve ser descontinuado.
Os melhores resultados no manejo da SSJ e NET se devem ao diagnóstico precoce e à suspensão imediata
de qualquer medicamento suspeito. A retirada precoce está associada com um melhor prognóstico.
Em caso de SSJ com o uso de tenoxicam, o tratamento com Tiloxineo®
não deve ser reiniciado.
Efeitos hematológicos
Os anti-inflamatórios não esteroides inibem a síntese renal das prostaglandinas e podem, portanto,
determinar reações indesejáveis sobre a hemodinâmica renal e sobre o equilíbrio hidroeletrolítico. Por
esse motivo, é importante controlar adequadamente a função cardíaca e renal (ureia, creatinina,
aparecimento de edemas, aumento de peso, etc.), quando da administração de Tiloxineo®
a pacientes com
potencial de risco para desenvolver insuficiência renal, tais como doença renal preexistente, insuficiência
renal em diabéticos, cirrose hepática, insuficiência cardíaca congestiva, hipovolemia, uso concomitante de
medicamentos com conhecido potencial nefrotóxico, diuréticos e corticosteroides. Esse grupo de
pacientes é considerado de alto risco no pré e pós-operatório de grandes cirurgias, por causa da
possibilidade de grande sangramento. Por essa razão, esses pacientes necessitam de acompanhamento
especial durante o período pós-operatório e de convalescença.O tenoxicam inibe a agregação plaquetária
e pode ocasionar perturbação na hemostasia.
O tenoxicam não apresenta influência significativa sobre os fatores de coagulação sanguínea, tempo de
coagulação, tempo de protrombina ou tempo de tromboplastina ativado. Portanto, pacientes com
distúrbios da coagulação ou que estejam recebendo medicamentos que possam interferir com a
hemostasia devem ser cuidadosamente observados quando Tiloxineo®
for usado.
Efeitos cardiovasculares e cerebrovasculares
Pacientes com histórico de hipertensão e / ou insuficiência cardíaca congestiva leve ou moderada devem
ser monitorados e orientados adequadamente, porque foram descritos retenção de fluido e edema em
associação com AINEs.
Dados de estudos clínicos e epidemiológicos sugerem que o uso de inibidores seletivos da cicloxigenase-
2 (inibidores da COX-2) e alguns AINEs (particularmente em altas doses e em tratamentos prolongados)
pode estar associado a pequeno aumento no risco de eventos trombóticos arteriais (por exemplo, infarto
do miocárdio ou acidente vascular cerebral).
Pacientes com hipertensão não controlada, insuficiência cardíaca congestiva, doença cardíaca isquêmica
estabelecida, doença arterial periférica e / ou doença cerebrovascular somente devem ser tratados com
Tiloxineo®
após cuidadosa avaliação. Também é necessária avaliação cuidadosa antes de se iniciar um
tratamento prolongado em pacientes com fatores de risco para doenças cardiovasculares (por exemplo:
hipertensão, hiperlipidemia, diabetes mellitus, tabagismo).
Tiloxineo® - comprimido revestido - Bula para o profissional da saúde 4
Efeitos oculares
Recomenda-se exame oftalmológico em pacientes que desenvolverem distúrbios da visão, porque foram
relatados efeitos adversos oftalmológicos com o uso de anti-inflamatórios não esteroides, incluindo
Efeitos antipiréticos
Como ocorre com os demais anti-inflamatórios não esteroides, tenoxicam pode mascarar os sintomas
habituais de infecção.
Exames laboratoriais prévios
Por causa da acentuada ligação de tenoxicam às proteínas plasmáticas, recomenda-se cautela quando os
níveis de albumina plasmática estiverem muito abaixo do normal.
Idosos
Os idosos têm frequência aumentada de reações adversas aos AINEs, especialmente sangramento e
perfuração gastrintestinal, que podem ser fatais (vide “Farmacocinética em populações especiais” no item
“Características farmacológicas”).
Efeitos sobre a capacidade de dirigir veículo e operar máquinas
Pacientes que apresentem reações adversas como vertigens, tontura ou distúrbios visuais devem evitar
dirigir veículos ou manuseio de máquinas que requeiram atenção.
Gestação e lactação
Categoria de risco na gravidez: C.
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do
cirurgião-dentista.
O uso de tenoxicam, assim como com qualquer medicamento utilizado para inibir a síntese de
prostaglandina /cicloxigenase, pode prejudicar a fertilidade e não é recomendado em mulheres que tentam
engravidar. A descontinuação de tenoxicam deve ser considerada em mulheres que têm dificuldade em
engravidar ou estão em investigação de infertilidade.
A segurança de tenoxicam na gravidez não foi estabelecida.
só deve ser administrado na gravidez se o benefício para a mãe superar o risco possível ao
feto.
Os anti-inflamatórios não esteroides apresentam efeito inibidor sobre a síntese da prostaglandina e,
quando administrados durante os últimos meses de gestação, podem ocasionar obliteração do canal
arterial no feto, trabalho de parto prolongado e atraso no parto. O tratamento durante o último trimestre da
gravidez deve ser evitado. Achados após administração de dose única mostram que quantidade muito
pequena (valor médio menor que 0,3% da dose) de tenoxicam passa para o leite materno (vide
“Propriedades farmacocinéticas - Distribuição” no item “Características Farmacológicas”).
Não existe evidência de reação adversa em lactentes de mulheres em uso de tenoxicam. Contudo, deve-se
suspender o aleitamento ou descontinuar o tratamento.
Acetilsalicilato e salicilatos: salicilatos aumentam o clearance e o volume de distribuição dos
antiinflamatórios não esteroides, incluindo tenoxicam, e diminuem a média das concentrações plasmáticas
mínimas no estado de equilíbrio de tenoxicam, competindo pelos locais de ligação das proteínas
plasmáticas. O tratamento concomitante com salicilato ou outros anti-inflamatórios não esteroides não é
recomendado, por causa do risco aumentado de reações adversas.
Agentes antiplaquetários e inibidores seletivos da recaptação de serotonina: há risco aumentado de
sangramento gastrintestinal (vide item “Advertências e precauções”) quando agentes antiplaquetários (tais
como a aspirina) e inibidores seletivos da recaptação da serotonina são administrados em combinação
com AINEs.
Metotrexato: a administração concomitante de alguns anti-inflamatórios não esteroides e metotrexato
tem sido associada à redução da secreção tubular renal do metotrexato, ao aumento das concentrações
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plasmáticas do metotrexato e à toxicidade severa dessa mesma substância. Portanto, recomenda-se cautela
quando tenoxicam for administrado concomitantemente com metotrexato.
Lítio: uma vez que tenoxicam pode diminuir o clearance renal do lítio, a administração concomitante
dessas duas substâncias pode ocasionar aumento das concentrações plasmáticas e da toxicidade do lítio.
As concentrações plasmáticas de lítio devem ser cuidadosamente monitoradas.
Diuréticos e anti-hipertensivos: como ocorre com outros agentes anti-inflamatórios não esteroides em
geral, tenoxicam não deve ser administrado concomitantemente com diuréticos poupadores de potássio.
Sabe-se que existe interação entre essas duas classes de compostos que pode causar hipercalemia e
insuficiência renal. Não foi observada interação clinicamente significativa entre tenoxicam e furosemida.
Porém, tenoxicam diminui o efeito da hidroclorotiazida na redução da pressão sanguínea. Como ocorre
com outros agentes anti-inflamatórios não esteroides, tenoxicam pode reduzir o efeito anti-hipertensivo
dos bloqueadores alfa-adrenérgicos e dos inibidores da enzima conversora da angiotensina (ECA). Não
foram relatadas interações entre tenoxicam e alfa-agonistas de ação central ou bloqueadores do canal de
cálcio. Não foram observadas interações clinicamente relevantes quando tenoxicam foi administrado
concomitantemente com atenolol. Durante os estudos clínicos, não foram relatados casos de interação em
pacientes tratados concomitantemente com digitálicos. Portanto, a administração simultânea de tenoxicam
e de digoxina parece não implicar maiores riscos.
Antiácidos e antagonistas de receptores-H2: nenhuma interação clinicamente significativa tem
sidoencontrada durante administração concomitante de antiácidos e cimetidina nas doses recomendadas.
Probenecida: coadministração de probenecida com tenoxicam pode aumentar a concentração plasmática
de tenoxicam. O significado clínico dessa observação ainda não foi estabelecido.
Anticoagulantes: nenhuma interação clinicamente significativa tem sido encontrada com administração
concomitante de varfarina e femprocumona e heparina de baixo peso molecular nas doses recomendadas.
Contudo, assim como para outros anti-inflamatórios não esteroides, é recomendado monitoramento
cuidadoso, quando o paciente estiver recebendo anticoagulante concomitantemente.
Antidiabéticos orais: o efeito clínico dos hipoglicemiantes orais glibornurida, glibenclamida e
tolbutamida não foi modificado por tenoxicam. Contudo, assim como para outros anti-inflamatórios não
esteroides, é recomendado monitoramento cuidadoso quando o paciente estiver recebendo
hipoglicemiantes orais concomitantemente.
Colestiramina: colestiramina pode aumentar a depuração e reduzir a meia-vida de tenoxicam.
Dextrometorfano: a administração concomitante de tenoxicam e dextrometorfano pode aumentar o
efeito analgésico em comparação com a monoterapia.
Álcool: não há interação farmacodinâmica significativa entre tenoxicam e álcool.
Alimento: a extensão da absorção de tenoxicam não é influenciada pelo alimento, mas o tempo
necessário para atingir o pico de concentração plasmática (Cmáx) pode ser mais prolongado do que no
estado de jejum.
Os comprimidos de Tiloxineo®
devem ser armazenados em temperatura ambiente (entre 15 e 30 °C).
Proteger da luz e umidade.
Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.
Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.
são circulares, semiabaulados, revestidos e amarelos.
Antes de usar, observe o aspecto do medicamento.
Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.
Tiloxineo® - comprimido revestido - Bula para o profissional da saúde 6
Os comprimidos de Tiloxineo®
devem ser ingeridos por via oral, com um pouco de água. Recomenda-se
o uso de Tiloxineo®
durante ou imediatamente após uma refeição.
Posologia habitual: os efeitos adversos podem ser minimizados por meio do uso da menor dose eficaz
durante o menor período necessário para controlar os sintomas (vide item “Advertências e precauções”).
Para todas as indicações, exceto para dismenorreia primária, dor pós-operatória e gota aguda, recomenda
se uma dose diária de 20mg. A dose recomendada para dismenorreia primária é de 20mg/dia para dor leve
a moderada e 40mg/dia para dor mais intensa. Para dor pós-operatória, a dose recomendada é de 40mg,
uma vez ao dia, durante 5 dias. Em crises agudas de gota a dose recomendada é de 40mg, uma vez ao dia,
durante 2 dias e, em seguida, 20mg diários durante os próximos 5 dias.
Em casos de doenças crônicas, o efeito terapêutico de tenoxicam manifesta-se logo após o início do
tratamento, e a resposta aumenta progressivamente no decorrer do tratamento. Em casos de doenças
crônicas, nos quais é necessário o tratamento por longo prazo, doses superiores a 20mg não são
recomendadas, pois isso aumentaria a incidência e a intensidade das reações adversas sem aumento
significativo da eficácia.
Instruções posológicas especiais: em princípio, a posologia anteriormente recomendada aplica-se
também aos idosos e a pacientes com doença renal ou hepática. Por causa da falta de experimentação
clínica, ainda não foi estabelecida a posologia para crianças e adolescentes.
Tiloxineo®
comprimido revestido não deve ser partido, aberto ou mastigado.
Experiência com estudos clínicos
Com base em estudos clínicos que incluíram grande número de pacientes, tenoxicam foi geralmente bem
tolerado na dose recomendada. Em geral, as reações adversas relatadas foram brandas e transitórias.
Somente em pequena proporção de pacientes foi necessário interromper o tratamento por causa das
reações adversas.
As reações adversas relatadas para tenoxicam estão listadas a seguir, por classe de sistemas de órgãos e
frequência:
Reação muito comum (≥ 1/10)
Reação comum (≥ 1/100 e < 1/10)
Reação incomum (≥ 1/1.000 e < 1/100)
Reação rara (≥ 1/10.000 e < 1/1.000)
Reação muito rara (< 1/10.000)
Reação com frequência desconhecida (não pode ser estimado a partir dos dados disponíveis)
Distúrbios do sangue e sistema linfático
Reações com frequência desconhecida: anemia, agranulocitose, leucopenia, trombocitopenia.
Distúrbios do sistema imunológico
Reações com frequência desconhecida: reações de hipersensibilidade, tais como dispneia, asma, reações
anafiláticas, angioedema.
Distúrbios do metabolismo e nutrição
Reação comum: anorexia.
Distúrbios psiquiátricos
Reação rara: distúrbio do sono.
Distúrbios do sistema nervoso
Reação comum: tontura, dor de cabeça.
Distúrbios oculares
Reações com frequência desconhecida: distúrbios visuais.
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Distúrbios da orelha e do labirinto
Reação rara: vertigem.
Distúrbios cardíacos
Reação rara: palpitações.
Reação com frequência desconhecida: insuficiência cardíaca.
Distúrbios vasculares
Reação com frequência desconhecida: hipertensão, vasculites.
Dados de estudos clínicos e epidemiológicos sugerem que o uso de inibidores seletivos da cicloxigenase-
2 (inibidores COX-2) e alguns AINEs (particularmente em altas doses e em tratamentos de longa
duração) pode estar associado a pequeno aumento no risco de eventos trombóticos arteriais (por exemplo,
infarto do miocárdio ou acidente vascular cerebral).
Embora não tenha sido mostrado aumento de eventos trombóticos, tais como infarto do miocárdio, com
tenoxicam, os dados são insuficientes para excluir tais riscos.
Distúrbios gastrintestinais
Reação muito comum: desconforto gástrico, epigástrico e abdominal, dispepsia, pirose, náusea,
vômito,flatulência.
Reação comum: hemorragia gastrintestinal, perfuração gastrintestinal, úlceras gastrintestinais, úlcera
péptica, às vezes fatal, particularmente em idosos, hematêmese, melena, obstipação, diarreia, ulceração da
boca, gastrite, boca seca, exacerbação de doença de Crohn e colite.
Reação incomum: estomatite.
Distúrbios hepatobiliares
Reação incomum: aumento das enzimas hepáticas.
Reação com frequência desconhecida: hepatite.
Distúrbios de pele e tecido subcutâneo
Reação incomum: prurido, erupção cutânea, eritema, exantema, urticária.
Reação muito rara: reação adversa cutânea grave (RACG): síndrome de Stevens-Johnson e necrólise
epidérmica tóxica foram reportados. Reação de fotossensibilidade.
Distúrbios do sistema renal e urinário
Reação incomum: aumento de ureia, creatinina no sangue.
Distúrbios do sistema reprodutivo e da mama
Casos isolados de infertilidade feminina foram relatados com drogas que inibem a síntese de
cicloxigenase / prostaglandina, incluindo tenoxicam.
Distúrbios gerais e alterações no local de administração
Reação incomum: fadiga, edema.
Experiência pós-comercialização
O perfil de segurança dado pela experiência pós-comercialização é compatível com a experiência dos
estudos clínicos.
Em caso de eventos adversos, notifique ao Sistema de Notificações em Vigilância Sanitária –
NOTIVISA, disponível em www.anvisa.gov.br/hotsite/notivisa/index.htm, ou para Vigilância
Sanitária Estadual ou Municipal.