Bula do Tinin para o Profissional

V.01_06/2014

TININ

Geolab Indústria Farmacêutica S/A

creme vaginal

20mg/g + 30mg/g

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MODELO DE BULA PARA O PROFISSIONAL DA SAÚDE

Esta bula é continuamente atualizada. Favor proceder a sua leitura antes de utilizar o medicamento.

Tinin

tioconazol + tinidazol

FORMA FARMACÊUTICA E APRESENTAÇÃO:

Creme vaginal 20mg/g + 30mg/g: Embalagem contendo 1 bisnaga de 35g, acompanhado de 07 aplicadores descartáveis.

USO GINECOLÓGICO

USO ADULTO

COMPOSIÇÃO

Cada g do creme vaginal contém:

tioconazol......................................................................................................................................................................20mg

tinidazol.........................................................................................................................................................................30mg

Excipientes: fenoxietanol, metilparabeno, butilparabeno, etilparabeno, propilparabeno, edetato dissódico, metabissulfito

de sódio, álcool cetoestearílico, álcool cetoestearílico etoxilado, estearato de sorbitana, miristato de isopropila, butil-

hidroxitolueno, álcool lanolina, petrolato líquido, propilenoglicol, óleo de rícino hidrogenado etoxilado, polissorbato 60,

petrolato branco e água purificada.

Tinin é indicado no tratamento de vulvovaginites causadas por Candida, Trichomonas e Gardnerella isoladas ou

mistas.

Autores estudaram a eficácia e a tolerabilidade da associação tinidazol e tioconazol no tratamento de pacientes com

vulvovaginites causadas por Trichomonas, Gardnerella ou Candida albicans. A associação foi administrada sob a forma

de creme vaginal, contendo cada dose 150mg de tinidazol e 100mg de tioconazol, aplicada duas vezes ao dia, durante 3

dias. A avaliação microbiológica revelou 90% de ausência do patógeno no sétimo dia após início do tratamento, sendo

esse resultado estatisticamente significativo (p<0,001).

Propriedades Farmacodinâmicas

O tioconazol é um derivado imidazólico. É um agente antifúngico azólico sintético de amplo espectro que, in vitro,

apresenta ação fungicida contra leveduras e outros fungos e que também apresenta atividade contra Trichomonas

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vaginalis e certos organismos Gram-positivos, incluindo Staphylococcus e Streptococcus spp., Gardnerella vaginalis e

Bacteroides spp.

Em estudos clínicos, o tioconazol é eficaz no tratamento de pacientes com infecção vaginal causada por Candida

albicans, outras espécies de Candida, Torulopsis glabrata e por Trichomonas vaginalis.

O tinidazol é um derivado 5-nitroimidazólico dos compostos imidazólicos substituídos e possui atividade

antimicrobiana contra protozoários e contra bactérias anaeróbias obrigatórias. A atividade antiprotozoária inclui

Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica e Giardia lamblia.

O tinidazol é ativo contra Gardnerella vaginalis e a maioria das bactérias anaeróbias incluindo Bacteroides fragilis,

Bacteroides melaninogenicus, Bacteroides spp., Clostridium spp., Eubacterium spp., Fusobacterium spp., Peptococcus

spp., Peptostreptococcus spp. e Veillonella spp.

Propriedades Farmacocinéticas

Absorção

A absorção sistêmica do tioconazol e do tinidazol isolados, quando administrados por via vaginal, é mínima.

Assim, uma absorção similar muito pequena deve ser esperada da associação.

Distribuição

Quando absorvido sistemicamente, o tinidazol é amplamente distribuído em todos os tecidos do organismo e também

atravessa a barreira hematoencefálica, atingindo concentrações clinicamente efetivas em todos os tecidos. Uma dose

única de tioconazol geralmente é detectável no fluido vaginal de 24-72 horas após administração intravaginal. As

concentrações de tioconazol no fluido vaginal podem variar e estão relacionadas à forma farmacêutica administrada.

Metabolismo/Eliminação

O tinidazol absorvido sistemicamente é excretado pelo fígado e pelos rins. Até 5% da dose administrada é excretada nas

fezes. A fração de tioconazol absorvida sistemicamente após administração intravaginal é eliminada do plasma em 72

horas. Uma parte é excretada na urina na forma de metabólitos e nas fezes na forma inalterada.

Tinin é contraindicado a pacientes que mostraram hipersensibilidade ao tioconazol, ao tinidazol, a outros imidazóis, a

qualquer agente antimicrobiano derivado do 5-nitroimidazol ou a qualquer componente da fórmula.

Tinin não deve ser utilizado no primeiro trimestre de gravidez e em lactantes durante o período neonatal (vide item 5.

Advertências e Precauções).

Como outros medicamentos de estrutura semelhante, o tinidazol é contraindicado a pacientes com quadro atual ou

antecedente de discrasias sanguíneas, embora nos estudos animais e clínicos não tenham sido observadas anormalidades

hematológicas persistentes. Estes fármacos devem ser evitados em pacientes com distúrbios neurológicos orgânicos.

Este medicamento é contraindicado para uso por crianças.

Este medicamento é contraindicado para uso no primeiro trimestre de gestação.

A administração sistêmica de tinidazol juntamente com bebidas alcoólicas raramente pode produzir aparecimento de

reações tipo dissulfiram (cólicas abdominais, rubor e vômito). Embora os níveis sistêmicos sejam desprezíveis após

administração por via vaginal, deve-se considerar essa possibilidade. As bebidas alcoólicas devem ser evitadas durante e

após um período de 72 horas do término do tratamento.

Não usar absorvente durante o tratamento com Tinin, a menos que seja inevitável.

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Utilizar apenas roupas íntimas limpas. Evitar o uso de roupas íntimas de tecido sintético (como nylon), utilizar as de

algodão.

Utilizar medidas higiênicas para controlar as fontes de infecção ou de reinfecção.

Lavar as mãos com sabonete e água antes e após usar o medicamento.

Tinin deve ser aplicado apenas por via intravaginal.

Uso durante a Gravidez e Lactação

O tinidazol cruza a barreira placentária. Uma vez que os efeitos dos compostos dessa classe no desenvolvimento fetal

são desconhecidos, o uso deste fármaco durante o primeiro trimestre de gravidez é contraindicado.

Enquanto não há evidências de que Tinin seja prejudicial durante os estágios mais avançados da gravidez, o uso durante

o segundo e terceiro trimestre de gestação requer que se compare o potencial benefício e os possíveis riscos para a mãe

e o feto.

Não se sabe se o tioconazol é distribuído no leite materno.

O tinidazol é distribuído no leite materno e pode estar presente por mais de 72 horas após a administração. As mulheres

não devem amamentar durante e pelo menos três dias após ter descontinuado o tratamento.

Tinin é um medicamento classificado na categoria C de risco de gravidez. Portanto, este medicamento não deve

ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião-dentista.

Efeitos na Habilidade de Dirigir e Operar Máquinas

O efeito de Tinin na habilidade de dirigir e operar máquinas não foi sistematicamente avaliado. Não há evidências

sugerindo que este medicamento possa afetar essas habilidades.

Uso em pacientes idosas

Não há nenhuma restrição específica para pacientes idosas. As mesmas orientações dadas às adultas jovens devem ser

ÁLCOOL: o uso concomitante de tinidazol e álcool pode produzir reação do tipo dissulfiram e deve ser evitada (vide

item 5. Advertências e Precauções).

ANTICOAGULANTES: fármacos de estrutura similar ao tinidazol demonstraram potencializar os efeitos dos

anticoagulantes orais. Os tempos de protrombina devem ser cuidadosamente monitorados e podem ser necessários

ajustes na dose de anticoagulantes.

Tinin deve ser mantido em temperatura ambiente (15ºC a 30ºC), protegido da luz e umidade.

Pode ser utilizado por 24 meses a partir da data de fabricação. Manter a bisnaga devidamente tampada após o uso do

medicamento.

Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.

Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.

Características físicas e organolépticas:

O Tinin apresenta-se na forma de creme homogêneo branco a levemente amarelado.

Antes de usar, observe o aspecto do medicamento.

TODO MEDICAMENTO DEVE SER MANTIDO FORA DO ALCANCE DAS CRIANÇAS.

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Instruções para Aplicação do Medicamento

1. Retirar a tampa da bisnaga;

2. Perfurar o lacre da bisnaga com o fundo da tampa. Não utilizar outro material para perfurar o lacre;

3. Encaixar o aplicador no bico da bisnaga previamente aberta, rosqueando-o;

4. Para encher o aplicador, segurar com firmeza a bisnaga e o aplicador encaixado e apertar suavemente a

bisnaga até que o êmbolo chegue ao topo. Retirar o aplicador e tampar novamente a bisnaga;

5. Introduzir cuidadosamente o aplicador já contendo o creme na vagina, o mais profundo possível, sem causar

desconforto, de preferência na posição horizontal (deitada) e com as pernas dobradas. Empurrar lentamente o êmbolo

até o final esvaziando o aplicador. Retirar cuidadosamente o aplicador e descartá-lo.

Atenção:

Certificar-se de que todo o conteúdo do aplicador tenha sido transferido para a vagina.

Utilizar o aplicador apenas 1 vez. Após a aplicação, descartar o aplicador.

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Posologia

Cada 5 gramas (1 dose) do creme vaginal de Tinin contém 100mg de tioconazol e 150mg de tinidazol.

Aplicar o conteúdo de 1 aplicador cheio (aproximadamente 5 g de creme), 1 vez à noite ao se deitar, durante 7 dias ou,

como alternativa, 2 vezes ao dia, durante 3 dias.

Tinin deve ser aplicado profundamente na vagina, de preferência fora do período menstrual. Porém, a paciente não deve

descontinuar a medicação no caso do período menstrual iniciar durante o tratamento. Usar absorventes externos e não

internos.

Para que a infecção seja completamente curada, é muito importante que a paciente utilize o medicamento durante todo o

tempo de tratamento, mesmo que os sintomas comecem a melhorar após algumas aplicações. Se a paciente parar de usar

o medicamento antes do tempo recomendado, os sintomas poderão retornar.

Dose Omitida

Caso a paciente esqueça de administrar Tinin no horário estabelecido, deve fazê-lo assim que lembrar.

Entretanto, se já estiver perto do horário de administrar a próxima dose, deve desconsiderar a dose esquecida e utilizar a

próxima. Neste caso, a paciente não deve utilizar a dose duplicada para compensar doses esquecidas.

O esquecimento de dose pode comprometer a eficácia do tratamento.

Tinin é bem tolerado no local de aplicação.

Reações no Local de Inserção/Aplicação: reações alérgicas locais, edema, edema genital, eritema, sensação de

queimação local, irritação local, dor, prurido, prurido genital, rash eritematoso.

Geral: edema dos membros inferiores.

Reprodutivo (feminino): sangramento vaginal, distúrbios vaginais (incluindo dor, vermelhidão e corrimento vaginal),

queimação vulvovaginal e dor vulvar.

Sistema Urinário: queimação urinária.

Foram relatados efeitos colaterais gastrintestinais, distúrbios neurológicos e leucopenia transitória com a absorção

sistêmica das formas farmacêuticas do tinidazol. Outros efeitos adversos observados raramente, associados à absorção

sistêmica de tioconazol foram: cefaleia, cansaço, língua pilosa, urina escura e reações de hipersensibilidade na forma de

erupção cutânea, prurido, urticária e edema angioneurótico.

Em casos de eventos adversos, notifique ao Sistema de Notificações em Vigilância Sanitária - NOTIVISA,

disponível em http://www.anvisa.gov.br/hotsite/notivisa/index.htm, ou para a Vigilância Sanitária Estadual ou

Municipal.