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Trisenox (Trióxido de Arsênio) – Informações Básicas

O que é Trisenox?

Trisenox é um medicamento quimioterápico que contém trióxido de arsênio como princípio ativo. Ele é usado principalmente no tratamento de leucemia promielocítica aguda (LPA) em pacientes que não respondem ou recaem após outros tratamentos.

Como Funciona?

• Induz apoptose (morte celular programada) em células cancerígenas.
• Promove a degradação da proteína PML-RARα, responsável pelo desenvolvimento da LPA.
• Tem efeitos antiangiogênicos (reduz a formação de novos vasos sanguíneos que alimentam o tumor).

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Dosagem e Administração

Forma Farmacêutica

• Solução injetável (1 mg/mL).

Dosagem Padrão para LPA

Fase do Tratamento	Dose Recomendada	Duração
Indução	0,15 mg/kg/dia IV	Até 60 dias ou remissão
Consolidação	0,15 mg/kg/dia IV	5 dias/semana por 5 semanas

• Diluição: Deve ser diluído em soro fisiológico (NaCl 0,9%) ou glicose 5%.
• Administração: Infusão intravenosa lenta (1–2 horas).

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Efeitos Colaterais

Comuns (≥10%)

• Hematológicos: Leucocitose, trombocitopenia, anemia.
• Gastrointestinais: Náuseas, vômitos, diarreia.
• Cardíacos: Prolongamento do intervalo QT, arritmias.
• Outros: Fadiga, dor de cabeça, edema.

Graves (Raros, mas Requerem Monitoramento)

• Síndrome de diferenciação (APL-DS): Febre, dispneia, ganho de peso.
• Hepatotoxicidade: Aumento de enzimas hepáticas.
• Neuropatia periférica.

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Contraindicações

• Hipersensibilidade ao arsênio.
• Gravidez (categoria D – risco fetal comprovado).
• Pacientes com QT longo congênito ou em uso de drogas que prolongam o QT.

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Comparação com Similares

Medicamento	Mecanismo	Indicação	Vantagens	Desvantagens
Trisenox (Trióxido de Arsênio)	Induz apoptose, degrada PML-RARα	LPA refratária/recidivante	Alta eficácia em LPA	Toxicidade cardíaca e hepática
ATRA (Tretinoína)	Diferenciação celular via RARα	LPA de novo	Menos tóxico	Resistência em alguns casos
Quimioterapia convencional (Citarabina + Daunorrubicina)	Citotoxicidade inespecífica	Leucemias agudas	Amplo espectro	Efeitos colaterais severos

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Eficácia

• Taxa de remissão completa em LPA: 80–90% quando combinado com ATRA.
• Sobrevida global em 5 anos: ~70% em pacientes com LPA recidivante.

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Dicas Importantes

✅ Monitoramento obrigatório:

• Eletrocardiograma (ECG) para avaliar intervalo QT.
• Íons séricos (potássio, magnésio, cálcio).
• Enzimas hepáticas e hemograma.

⚠️ Cuidados:

• Evitar uso concomitante com diuréticos ou drogas que prolonguem o QT.
• Hidratação adequada para reduzir toxicidade renal.

🔬 Referências:

• FDA Label: Trisenox Prescribing Information
• NCCN Guidelines for AML/APL.

(Consulte sempre um médico antes de iniciar ou alterar qualquer tratamento.)