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Vancoson (Vancomicina) - Informações Básicas

Classe: Antibiótico glicopeptídeo
Princípio Ativo: Vancomicina
Indicações Principais:

• Infecções graves por bactérias Gram-positivas (ex.: Staphylococcus aureus resistente à meticilina - MRSA).
• Colite pseudomembranosa causada por Clostridioides difficile.
• Endocardite bacteriana.

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Como Funciona

A vancomicina inibe a síntese da parede celular bacteriana, ligando-se aos precursores da parede celular (D-alanil-D-alanina), impedindo a formação de peptidoglicano.

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Dosagem e Administração

Via de Administração	Dose (Adultos)	Observações
Intravenosa (IV)	15–20 mg/kg/dose a cada 8–12h	Ajuste para função renal (ver tabela abaixo).
Oral	125–500 mg a cada 6h	Usado apenas para C. difficile (não é absorvido no trato GI).

Ajuste para Insuficiência Renal (IV):
| Clearance de Creatinina (mL/min) | Dose |
|----------------------------------|------|
| >50 | Dose padrão (15–20 mg/kg/dose 8–12h) |
| 30–50 | 15–20 mg/kg/dose a cada 24–48h |
| <30 | 15–20 mg/kg/dose a cada 48–96h |

Monitoramento Necessário:

• Níveis séricos (valores alvo: trough 10–20 µg/mL para infecções graves).
• Função renal (creatinina sérica).

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Efeitos Colaterais

Comuns	Graves
Náusea, vômito	Nefrotoxicidade (lesão renal)
Rash cutâneo	Ototoxicidade (perda auditiva)
Flebite (IV)	Síndrome do Homem Vermelho (rash, hipotensão)

Síndrome do Homem Vermelho:

• Causada por infusão rápida.
• Prevenção: Infundir em 60+ minutos e pré-tratar com anti-histamínicos.

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Contraindicações

• Hipersensibilidade à vancomicina.
• Uso concomitante com outros nefrotóxicos (ex.: aminoglicosídeos) requer cautela.

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Comparação com Antibióticos Similares

Característica	Vancomicina	Linezolida	Daptomicina
Classe	Glicopeptídeo	Oxazolidinona	Lipopeptídeo
Cobertura	Gram+ (MRSA, Enterococcus)	Gram+ (incluindo VRE)	Gram+ (exceto pulmão)
Via	IV/Oral	IV/Oral	IV
Nefrotoxicidade	Sim	Não	Rara

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Eficácia

• MRSA: Alta eficácia (90+% de sensibilidade em muitos países).
• VRE (Enterococcus resistente): Menos eficaz (requer combinação ou alternativas como linezolida).

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Dicas Importantes

1. Infusão IV: Diluir em 200–400 mL de SF ou SG5% e infundir em ≥60 minutos para evitar síndrome do homem vermelho.
2. Monitorar:
   • Níveis séricos (trough antes da 4ª dose).
   • Audição e função renal em tratamentos prolongados.
3. Interações:
   • Nefrotóxicos (aminoglicosídeos, AINEs): Aumentam risco de lesão renal.

Referências:

• IDSA Guidelines (2020) para MRSA.
• FDA Prescribing Information (2023).

Observação: Sempre consulte um médico para ajuste individualizado de dose e tratamento.