Vancotrat +

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Bula para profissionais Bula para pacientes	União Química Farmacêutica Nacional S/a

Informações Básicas sobre Vancotrat (Vancomicina)

Nome Comercial	Vancotrat (vancomicina)
Classe Terapêutica	Antibiótico glicopeptídico
Indicações Principais	Infecções graves por bactérias Gram-positivas (ex.: MRSA, enterococos resistentes)
Formas Farmacêuticas	Pó liofilizado para solução injetável (IV)
Via de Administração	Intravenosa (EV) ou oral (apenas para colite pseudomembranosa por C. difficile)

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Como Funciona

A vancomicina inibe a síntese da parede celular bacteriana, ligando-se aos precursores da parede celular (D-alanil-D-alanina), impedindo a formação de peptidoglicano. É bactericida contra bactérias Gram-positivas, incluindo cepas resistentes a outros antibióticos.

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Dosagem e Administração

Tipo de Infecção	Dose Adultos (IV)	Dose Pediátrica (IV)	Ajuste em Insuficiência Renal
Infecções graves	15–20 mg/kg/dose a cada 8–12h	10–15 mg/kg/dose a cada 6–12h	Ajustar conforme clearance de creatinina (CrCl): • CrCl 30–50 mL/min: 1 g a cada 12–24h • CrCl <30 mL/min: 1 g a cada 24–48h
Colite por C. difficile (oral)	125–500 mg a cada 6h	10 mg/kg/dose a cada 6h	Não requer ajuste

Monitoramento Necessário:

• Níveis séricos (valores alvo):
  • Trough (pré-dose): 10–20 mg/L (infecções graves)
  • Pico (após infusão): 20–40 mg/L (em casos específicos)
• Função renal (creatinina sérica).

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Efeitos Colaterais

Frequentes	Graves (Raros)
• Náuseas/vômitos • Febre • Flebite (irritação venosa) • "Red man syndrome" (reação histamínica)	• Nefrotoxicidade (lesão renal) • Ototoxicidade (perda auditiva) • Neutropenia/leucopenia • Anafilaxia

Red Man Syndrome:

• Causado por infusão rápida.
• Sintomas: rubor, prurido, hipotensão.
• Prevenção: infundir em 60+ minutos e pré-tratar com anti-histamínicos.

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Contraindicações

• Hipersensibilidade à vancomicina.
• Uso concomitante com outros nefrotóxicos (ex.: aminoglicosídeos) sem monitoramento.
• Cuidado em pacientes com insuficiência renal ou auditiva prévia.

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Comparação com Antibióticos Similares

Antibiótico	Classe	Vantagens	Desvantagens
Vancomicina	Glicopeptídico	Eficaz contra MRSA e enterococos resistentes	Nefro/ototoxicidade, monitoramento necessário
Linezolida	Oxazolidinona	Bom perfil oral, não requer monitoramento sérico	Mielossupressão (trombocitopenia), custo elevado
Daptomicina	Lipopeptídico	Bactericida rápido, menos nefrotóxico	Miotoxicidade (elevação de CPK), não trata pneumonia

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Eficácia

• MRSA: Vancomicina é tratamento padrão, porém algumas cepas têm CIM elevada (necessitando alternativas como daptomicina).
• Enterococos resistentes (VRE): Ineficaz contra Enterococcus faecium resistente (VRE).

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Dicas Importantes

1. Infusão Lenta: Administrar em 60+ minutos para evitar "red man syndrome".
2. Hidratação: Manter boa hidratação para reduzir risco de nefrotoxicidade.
3. Monitoramento: Níveis séricos são essenciais para eficácia e segurança.
4. Interações: Cuidado com aminoglicosídeos, diuréticos de alça (aumentam toxicidade).

Referências:

• Goodman & Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics.
• IDSA Guidelines (2020) para tratamento de MRSA.

Obs.: Sempre consulte um médico para orientações individualizadas.