Bula do Videx para o Paciente

Bula do Videx produzido pelo laboratorio Bristol-Myers Squibb Farmacêutica Ltda
para o Paciente com todas as informações sobre este medicamento

O conteúdo abaixo foi extraído automaticamente da bula original disponibilizada no portal da ANVISA.

Bula do Videx
Bristol-Myers Squibb Farmacêutica Ltda - Paciente

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BULA COMPLETA DO VIDEX PARA O PACIENTE

 

Videx EC

Cápsula

250 mg e 400 mg

Bristol-Myers Squibb Farmacêutica S.A.

BULA PARA O PACIENTE – VIDEX EC – Rev1013 1

Ministério da Saúde

APRESENTAÇÃO

VIDEX EC (didanosina) é apresentado na forma farmacêutica de cápsula gelatinosa dura contendo grânulos

com revestimento gastroresistente de liberação retardada nas concentrações de 250 mg ou 400 mg em

frascos contendo 30 cápsulas.

USO ORAL

USO ADULTO

COMPOSIÇÃO

Cada cápsula de VIDEX EC contem 250 mg ou 400 mg de didanosina.

Os ingredientes inativos incluem: amidoglicolato de sódio, carmelose sódica, copolímero do ácido

metacrílico, ftalato de etila, talco, hidróxido de sódio.

Constituintes da cápsula gelatinosa dura: gelatina e dióxido de titânio. Cápsulas são impressas com tinta

comestível.

INFORMAÇÕES AO PACIENTE

1. PARA QUE ESTE MEDICAMENTO É INDICADO?

VIDEX EC é indicado em combinação com outros agentes antirretrovirais no tratamento da infecção do

HIV. VIDEX EC pertence a uma classe de medicamentos chamada de análogos de nucleosídeos.

2. COMO ESTE MEDICAMENTO FUNCIONA?

VIDEX EC é usado em combinação com outros medicamentos para o tratamento de adultos infectados pelo

HIV (vírus da imunodeficiência humana, o vírus causador da AIDS). VIDEX EC demonstrou promover um

controle sobre os efeitos da AIDS. A didanosina interfere na capacidade do vírus HIV de se multiplicar. Por

reduzir o crescimento do HIV, VIDEX EC ajuda seu organismo mantendo o suprimento de células CD4, que

são importantes por combater o HIV e outras infecções. VIDEX EC não irá curar sua infecção pelo vírus.

3. QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?

VIDEX EC é contraindiciado caso você apresente hipersensibilidade (reação alérgica) à didanosina ou a

qualquer dos componentes das formulações (vide COMPOSIÇÃO).

4. O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO?

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BULA PARA O PACIENTE – VIDEX EC – Rev1013 2

Acidose láctica e hepatomegalia grave com esteatose

Acidose láctica (acúmulo de ácido láctico no corpo) e hepatomegalia (aumento no tamanho do fígado)

grave com esteatose (depósito de gordura no fígado), incluindo casos fatais, foram relatados com o uso

de forma isolada ou em combinação desta classe de medicamentos, os análogos de nucleosídeos

incluindo a didanosina e outros agentes antirretrovirais. A maioria dos casos foi relatada em mulheres. A

obesidade e a exposição prolongada a esta classe de medicamentos podem ser fatores de risco. Foram

relatados casos fatais de acidose láctica em mulheres grávidas que receberam a combinação de didanosina e

estavudina com outros agentes antirretrovirais. A combinação deve ser usada com cautela durante a gravidez,

sendo recomendada somente nos casos onde o benefício seja claramente maior que o risco. VIDEX EC deve

ser administrado com cautela em pacientes com risco conhecido de doença hepática. O tratamento com

VIDEX EC deve ser suspenso em pacientes que apresentem resultados clínicos ou laboratoriais sugestivos de

acidose láctica ou de hepatotoxicidade (tóxico ao fígado) pronunciada.

Desordens Hepáticas

Hepatotoxicidade e falência hepática (diminuição de função do fígado) resultando em morte foram relatadas

durante a vigilância pós-comercialização em pacientes infectados por HIV tratados com agentes

antirretrovirais, em combinação com hidroxiureia. Eventos hepáticos fatais foram relatados mais

frequentemente em pacientes tratados com uma combinação de hidroxiureia, didanosina e estavudina. Esta

combinação deve ser evitada.

A segurança e eficácia de VIDEX EC não foram estabelecidas em pacientes com desordens hepáticas

significativas. Durante a terapia de combinação antirretroviral, pacientes com doença hepática pré-existente,

incluindo hepatite crônica ativa, que apresentam um aumento de frequência das anormalidades de função

hepática, incluindo eventos adversos graves e potencialmente fatais, devem ser monitorados de acordo com a

prática padrão. Se houver evidência de piora hepática nestes pacientes, a interrupção ou descontinuação deve

ser considerada.

Pancreatite

Há casos de pancreatite (inflamação do pâncreas) fatal e não-fatal durante o tratamento com VIDEX EC,

usada de forma isolada ou em combinação com outros antirretrovirais. Os pacientes tratados com VIDEX EC

juntamente a estavudina podem ter maior risco de apresentar pancreatite. Você deve procurar seu médico

imediatamente se você apresentar dor e inchaço no estômago, náusea, vômito e febre.

O tratamento com medicamentos conhecidos por causar pancreatite (p. ex. pentamidina intravenosa) ou por

aumentar a exposição ou a atividade da didanosina (p. ex. hidroxiureia ou alopurinol) pode aumentar o risco

de pancreatite. Por isso, a terapia com VIDEX EC juntamente com estes medicamentos não é recomendada.

Há pacientes que apresentam maiores riscos relacionados com pancreatite. São pacientes que: apresentam

infecção avançada pelo HIV; com histórico de pancreatite; pacientes idosos; ou com doença nos rins se

tratados sem ajuste de dose. Se este for o seu caso, você deve utilizar VIDEX EC com cautela e deve sempre

ter acompanhamento médico, para verificar sinais e sintomas de pancreatite.

Insuficiência hepática

Há casos raros de insuficiência hepática, durante o tratamento com VIDEX EC. Além disso, não se conhece

a causa deste ocorrido.

O tratamento com VIDEX EC poderá ser suspenso se você apresentar elevação das enzimas do fígado. A

reintrodução deste tratamento deve ser considerada de acordo com a avaliação médica.

Hipertensão portal não cirrótica

Ocorrências de hipertensão portal não cirrótica (aumento da pressão sanguínea na veia porta) durante a

prática clínica tem sido relatadas, incluindo casos que levaram à transplante de fígado ou morte. O

aparecimento de sinais e sintomas variou de meses a anos após o início do tratamento com didanosina. Seu

médico deve monitorá-lo para os primeiros sinais de hipertensão portal, como trombocitopenia (diminuição

de plaquetas no sangue) e esplenomegalia (aumento no tamanho do baço) durante visita médica de rotina.

VIDEX EC deve ser descontinuado em pacientes com evidência de hipertensão portal não cirrótica.

BULA PARA O PACIENTE – VIDEX EC – Rev1013 3

Alterações na retina ou no nervo óptico

Alterações da retina e do nervo óptico foram relatadas em pacientes recebendo didanosina. Exames

periódicos da retina devem ser considerados para pacientes em tratamento com VIDEX EC. A modificação

do tratamento deverá ser avaliada pelo seu médico quanto ao risco/benefício da terapia.

Disfunção renal

Pacientes com disfunção renal (perda da função dos rins) têm maiores chances de apresentar toxicidade com

didanosina, pois acabam eliminando a droga em menor quantidade do que a normal. VIDEX EC não é

recomendado para pacientes com função renal diminuída.

Neuropatia periférica

Pacientes que já apresentaram neuropatia periférica (lesão de um nervo periférico) ou que estejam recebendo

didanosina em combinação com outros medicamentos tóxicos para o sistema nervoso, podem ter maior risco

de desenvolver neuropatia periférica. Estes pacientes devem ser cuidadosamente observados.

Alterações no sistema imune (síndrome da reconstituição imune)

Seu sistema imunológico pode ficar mais forte ou começar a combater infecções incubadas no seu corpo por

um longo período. Informe ao seu médico se você apresentar novos sintomas ou piora dos sintomas de

infecção após o início do tratamento com antirretrovirais, como VIDEX EC. As doenças autoimunes também

podem ocorrer após diversos meses do início do tratamento.

Alterações na gordura corporal (redistribuição de gordura)

Alteração na gordura corporal tem sido observada em alguns pacientes em tratamento com antirretrovirais.

Estas mudanças podem incluir mais gordura na região superior das costas e pescoço, mamas ou peito e

tronco, e menos gordura em suas pernas, braços e rosto.

Pacientes em dieta de restrição de sódio

As formulações de VIDEX EC cápsulas 250 mg e 400 mg contém respectivamente 1,06 mg e 1,70 mg de

sódio.

Gravidez

Se você estiver grávida, somente deverá usar VIDEX EC se o benefício justificar o risco envolvido.

Foram relatados casos de acidose láctica fatal em mulheres grávidas que receberam a combinação de

didanosina e estavudina com outros agentes antirretrovirais. A associação de didanosina e estavudina deve

ser usada com cautela durante a gravidez e é recomendada apenas se o benefício superar claramente o risco

ao paciente e ao feto.

Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica.

Amamentação

Recomenda-se que a mulher que esteja tomando VIDEX EC não amamente devido ao potencial de

ocorrência de reações adversas sérias em crianças recebendo aleitamento materno. Para evitar a transmissão

pós-natal, mães infectadas com HIV devem ser aconselhadas a não amamentar.

Você não deve usar este medicamento se estiver grávida ou amamentando, somente sob orientação médica.

O médico deverá ser informado em casos de gravidez ou amamentação durante o uso deste medicamento.

Medidas de Higiene

VIDEX EC não impede o paciente infectado com HIV-1 de transmitir o vírus para outras pessoas.

Você deve praticar sexo seguro e ter as devidas precauções para evitar o contato de outras pessoas com seu

sangue ou fluídos corporais.

Capacidade de dirigir e operar máquinas

O efeito de VIDEX EC sobre a capacidade de dirigir e operar máquinas não foi estudado.

BULA PARA O PACIENTE – VIDEX EC – Rev1013 4

Outras infecções

Mesmo que você esteja utilizando didanosina, é possível que você continue a desenvolver infecções

oportunistas e outras complicações da infecção por HIV.

Uso em crianças

Não há recomendação de dose em relação ao uso de VIDEX EC em pacientes pediátricos.

Uso em idosos

Houve uma maior frequência de pancreatite em pacientes idosos em relação à pacientes jovens.

Como os pacientes idosos apresentam maior risco de diminuição da função renal, a escolha de VIDEX EC

deve ser cautelosa. Deve-se também ter acompanhamento médico em relação à função renal. VIDEX EC não

é recomendado para pacientes com função renal diminuída.

Interações medicamentosas

O uso de VIDEX EC em combinação com medicamentos conhecidos por causarem neuropatia periférica ou

pancreatite pode aumentar o risco destas toxicidades.

- alopurinol: é recomendável que você não use alopurinol juntamente com VIDEX EC.

- metadona: caso você tenha que usar VIDEX EC com metadona, o seu médico poderá indicar um aumento

na dosagem de VIDEX EC e você deverá ser monitorado quanto à resposta ao tratamento e alteração na sua

carga viral de RNA do HIV.

- tenofovir disoproxil fumarato: se você estiver tomando tenofovir juntamente com VIDEX EC, seu

médico indicará uma redução da dose de VIDEX EC. Os pacientes devem ser cuidadosamente monitorados

quanto a eventos adversos relacionados à didanosina e a resposta ao tratamento.

Não há interação medicamentosa entre VIDEX EC e o indinavir. Sendo assim, estes dois produtos podem

ser administrados juntos.

Uma vez que VIDEX EC não contém componentes antiácidos em sua formulação, o VIDEX EC pode ser

administrado com medicamentos que possam ser afetados pelo ácido gástrico, por exemplo, antifúngicos

orais como cetoconazol e itraconazol. VIDEX EC também pode ser administrado com tetraciclina e

agentes antimicrobianos da classe das quinolonas.

Você deve tomar cuidado quando usar ribavirina com VIDEX EC e você deverá ser monitorado quanto a

eventos adversos relacionados à didanosina.

Interação com exames laboratoriais

Ver 8. QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR? Anormalidades

laboratoriais.

Interação com alimentos

A ingestão de Videx EC com alimentos reduz significantemente a quantidade de didanosina absorvida.

VIDEX EC deve ser usado de estômago vazio, pelo menos 1,5 horas antes ou 2 horas após a refeição.

Interação com álcool

Os pacientes devem ser advertidos sobre o uso de medicamentos ou outras substâncias, incluindo álcool, que

pode exacerbar a toxicidade de VIDEX EC.

Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento.

Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde

BULA PARA O PACIENTE – VIDEX EC – Rev1013 5

5. ONDE, COMO E POR QUANTO TEMPO POSSO GUARDAR ESTE MEDICAMENTO?

Você deve armazenar VIDEX EC cápsulas em frascos bem fechados em temperatura ambiente (entre 15ºC e

30ºC).

Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.

Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.

Características físicas e organolépticas

As cápsulas são de gelatina dura de duas peças, branca, opaca, com grânulos revestidos de cor branca a quase

branca. A diferença entre elas é a cor da impressão (escrita sobre as cápsulas):

250 mg: impressão de cor azul;

400 mg: impressão de cor vermelha.

Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe

alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.

Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.

6. COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?

VIDEX EC cápsulas deve ser administrado com estômago vazio, pelo menos 1,5 horas antes ou 2 horas após

a refeição.

Você deve engolir as cápsulas de VIDEX EC por inteiro, de forma intacta, ou seja, sem ser mastigado ou

aberto.

Posologia

O seu médico indicará a dose ideal para você, com base no seu peso corporal e função renal.

Adultos

A dose diária recomendada de VIDEX EC cápsulas depende do peso corporal, como descrito abaixo:

Esquema posológico para Adultos

Peso do paciente VIDEX EC cápsulas

Menor que 60 kg 250 mg uma vez ao dia

Maior ou igual a 60 kg 400 mg uma vez ao dia

Este medicamento deve ser utilizado somente uma vez por dia.

Pacientes Pediátricos

Não existe recomendação de dose em relação ao uso de VIDEX EC em pacientes pediátricos.

Pacientes com disfunção renal

Em pacientes adultos com função renal diminuída, a dose de didanosina deve ser ajustada para compensar a

menor taxa de eliminação e o seu médico irá indicar a melhor dose de VIDEX EC. Considerando que as

concentrações de VIDEX EC não estão disponíveis, VIDEX EC não é recomendado para pacientes com

função renal diminuída (observada através de um exame laboratorial, solicitado pelo seu médico, em que o

clearance de creatinina seja menor que 60mL/min/1,73m2

).

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BULA PARA O PACIENTE – VIDEX EC – Rev1013 6

Nos pacientes sob diálise peritonial ou hemodiálise, a dose diária de didanosina deve ser administrada após a

conclusão da mesma. Não é necessário administrar dose a mais de VIDEX EC após hemodiálise.

Pacientes idosos

Como os idosos podem apresentar maior risco de diminuição da função renal, a escolha da dose deve ser

feita com cautela pelo médico. Além disso, estes pacientes devem ter acompanhamento médico, para

monitorar a função renal. VIDEX EC não é recomendado para pacientes com função renal diminuída.

Pacientes com disfunção hepática

Não é necessário ajuste de dose para pacientes com disfunção hepática (diminuição da função do fígado).

Pacientes com sintomas de neuropatia periférica

Caso ocorram sintomas de neuropatia periférica, seu médico deverá interromper seu tratamento com VIDEX

EC até que estes sintomas desapareçam. Após desaparecimento dos sintomas, seu médico poderá recomendar

VIDEX EC com uma dose reduzida.

Tratamento concomitante

Seu médico poderá recomendar a redução da dose de VIDEX EC quando administrado concomitante com o

medicamento tenofovir disoproxil fumarato.

Neste caso, recomenda-se a seguinte dose:

250 mg de VIDEX EC uma vez ao dia para pacientes com 60 kg ou mais ou 200 mg de outras formulações

disponíveis de didanosina para pacientes com menos de 60 kg, juntamente com tenofovir e uma refeição leve

(≤ 400 calorias, ≤ 20% de gordura) ou em jejum.

Liberação de didanosina pelo VIDEX EC

O tempo total de liberação de didanosina é de aproximadamente 45 a 60 minutos, quando testado em

condições semelhantes ao intestino delgado. Não existe informação disponível quanto à dose liberada por

unidade de tempo.

Para segurança e eficácia desta apresentação, o VIDEX EC não deve ser administrado por vias não

recomendadas. A administração deve ser somente pela via oral.

Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento.

Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.

Este medicamento não deve ser partido, aberto ou mastigado.

7. O QUE EU DEVO FAZER QUANDO EU ME ESQUECER DE USAR ESTE MEDICAMENTO?

Tente não se esquecer de tomar VIDEX EC, mas se você esquecer, tome o mais rápido possível. Se já estiver

perto do horário da próxima dose, pule a dose que foi esquecida e tome o medicamento no horário habitual.

Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico ou cirurgião-dentista.

8. QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR?

Uma grave toxicidade de VIDEX EC é a pancreatite (inflamação do pâncreas). Pacientes que receberam

VIDEX EC isoladamente ou juntamente com estavudina podem ter um aumento de risco de desenvolver

pancreatite resultando em morte.

Outras toxicidades importantes incluem acidose láctica (acúmulo de ácido láctico no corpo) e hepatomegalia

(aumento no tamanho do fígado) grave com esteatose (depósito de gordura no fígado), alterações da retina e

neurite óptica (inflamação do nervo óptico) e neuropatia periférica (lesão de um nervo periférico).

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Quando VIDEX EC é usado com outros agentes que causam toxicidades parecidas, há maiores riscos destas

toxicidades aparecerem do que quando este medicamento é utilizado de forma isolada. Este é o caso da

administração de didanosina com estavudina, aumentando o risco de anormalidades hepáticas e neuropatia

periférica.

Ao receber VIDEX EC, há possibilidade de você desenvolver neuropatia periférica, normalmente

caracterizada por dormência nas extremidades de ambos os lados do corpo, formigamento, dor nos pés e,

com menor frequência, nas mãos.

Em dois estudos clínicos com a didanosina juntamente com outros agentes antirretrovirais foram relatados

efeitos indesejáveis (moderado a grave) que podem ocorrer durante o tratamento. A frequência é definida

como:

• muito comum (ocorre em mais de 10% dos pacientes que utilizam este medicamento),

• comum (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento),

• incomum (ocorre entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam este medicamento).

Sistema Nervoso:

Comum: sintomas neurológicos periféricos (incluindo neuropatia) e dor de cabeça.

Gastrointestinal:

Muito comum: diarreia.

Comum: náusea, vômito, dor abdominal.

Pele e tecidos subcutâneos:

Comum: erupção cutânea e prurido (coceira).

Geral:

Comum: cansaço.

Pancreatite: Pancreatite resultando em morte foi observada em um paciente que recebeu didanosina com

estavudina e nelfinavir, um paciente que recebeu didanosina com estavudina e indinavir e dois dos 68

pacientes que receberam didanosina com estavudina, indinavir e hidroxiureia.

Experiência durante a prática clínica

Os eventos adversos a seguir foram identificados após a aprovação do uso de VIDEX EC:

Distúrbios gerais: alopecia (queda de cabelo), reação anafilática (reação alérgica grave), astenia (cansaço e

debilidade generalizada), febre/calafrios e dor.

Distúrbios digestivos: anorexia (diminuição do apetite), dispepsia (indigestão) e flatulência (gases).

Distúrbios das glândulas exócrinas: pancreatite (incluindo casos fatais), sialodenite (inflamação de

glândulas sub maxilares), aumento da glândula parótida, boca seca e olhos secos.

Distúrbios das células sanguíneas: anemia, granulocitopenia (quantidade menor e anormal de granulócitos),

leucopenia (quantidade menor e anormal de leucócitos) e trombocitopenia (quantidade menor e anormal de

plaquetas).

Distúrbios do fígado: acidose láctica e esteatose hepática, hepatite e insuficiência hepática, hipertensão

portal não cirrótica (pressão sanguínea elevada na veia porta do fígado).

BULA PARA O PACIENTE – VIDEX EC – Rev1013 8

Distúrbios metabólicos: diabetes mellitus, aumento do nível sanguíneo de fosfatase alcalina, aumento do

nível sanguíneo de amilase, hipoglicemia (baixa quantidade de glicose no sangue) e hiperglicemia (alta

quantidade de glicose no sangue).

Distúrbios musculoesqueléticos: mialgia (dor muscular), rabdomiólise (quebra rápida de músculo

esquelético devido à lesão no tecido muscular) incluindo insuficiência renal aguda e hemodiálise, artralgia

(dor nas articulações) e miopatia (inflamação de músculo).

Distúrbios oftalmológicos: despigmentação da retina (perda de cor da retina) e neurite óptica.

Anormalidades laboratoriais:

Foram relatadas alterações nos resultados dos testes laboratoriais em pacientes recebendo didanosina

comprimidos e VIDEX EC cápsulas, incluindo: aumento da lípase (aumento de enzimas que atuam nos

lipídeos/gorduras); aumento de ALT e AST (aumento de enzimas hepáticas no sangue); aumento de ácido

úrico; e hiperbilirrubinemia (acumulação de bilirrubina no organismo).

Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis

pelo uso do medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento.

Bula do Videx
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Cuidado! Todas as informações contidas neste site têm a intenção de informar e educar, não pretendendo, de forma alguma, substituir as orientações de um profissional médico ou servir como recomendação para qualquer tipo de tratamento. Decisões relacionadas a tratamento de pacientes devem ser tomadas por profissionais autorizados, considerando as características de cada paciente.