Viekira Pak +

Informações Básicas sobre Viekira Pak

Nome genérico: Ombitasvir + Veruprevir + Ritonavir + Dasabuvir
Classe terapêutica: Antiviral (combinação para hepatite C)
Indicação: Tratamento da hepatite C crônica (genótipos 1 e 4) em adultos.

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Como Funciona

Viekira Pak é uma combinação de quatro agentes antivirais que atuam em diferentes etapas do ciclo de vida do vírus da hepatite C (HCV):

Componente	Mecanismo de Ação
Ombitasvir	Inibe a proteína NS5A, essencial para a replicação viral.
Veruprevir	Inibe a protease NS3/4A, impedindo a clivagem de poliproteínas virais.
Ritonavir	Potencializa o efeito do veruprevir (inibidor da protease) por inibir seu metabolismo.
Dasabuvir	Inibe a RNA polimerase NS5B, bloqueando a síntese do RNA viral.

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Dosagem e Administração

• Forma farmacêutica: Comprimidos (combinação fixa de ombitasvir/veruprevir/ritonavir + dasabuvir separadamente).
• Dose padrão para genótipo 1:
  • 2 comprimidos de ombitasvir/veruprevir/ritonavir (12,5/75/50 mg) uma vez ao dia + 1 comprimido de dasabuvir (250 mg) duas vezes ao dia.
• Duração do tratamento: 12 a 24 semanas (depende do genótipo, presença de cirrose e histórico de tratamento).
• Administração: Com alimentos para melhor absorção.

Nota: Para genótipo 4, o dasabuvir não é utilizado (apenas a combinação ombitasvir/veruprevir/ritonavir).

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Efeitos Colaterais

Os efeitos adversos mais comuns incluem:

Frequência	Efeitos Colaterais
Comuns (≥10%)	Fadiga, náusea, prurido, insônia, fraqueza.
Menos comuns	Elevação de enzimas hepáticas (ALT), anemia, rash cutâneo.
Raros	Reações alérgicas graves, hepatotoxicidade.

Monitoramento necessário:

• Função hepática (ALT) antes e durante o tratamento.
• Carga viral do HCV para avaliar resposta terapêutica.

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Contraindicações

• Hipersensibilidade a qualquer componente.
• Pacientes com insuficiência hepática moderada a grave (Child-Pugh B ou C).
• Uso com certos medicamentos (ex.: rifampicina, carbamazepina, erva-de-são-joão).

Interações medicamentosas importantes:

• Ritonavir pode alterar níveis de outros fármacos (ex.: anticoagulantes, anticonvulsivantes).

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Comparação com Outros Antivirais para HCV

Medicamento	Genótipos Alvo	Duração do Tratamento	Vantagens	Desvantagens
Viekira Pak	1 e 4	12-24 semanas	Alta eficácia para GT1	Múltiplos comprimidos/dia
Harvoni	1, 4, 5, 6	8-12 semanas	Dose única diária	Custo elevado
Epclusa	Todos (1-6)	12 semanas	Pan-genotípico	Pode requerer ribavirina em cirrose

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Eficácia

• Taxa de cura (RVS12): ~95-100% para genótipo 1 em pacientes sem cirrose.
• Resposta inferior: Pacientes com cirrose avançada ou falha prévia a outros tratamentos podem necessitar de terapia prolongada + ribavirina.

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Dicas Importantes

1. Adesão: Tomar exatamente como prescrito para evitar resistência viral.
2. Alimentação: Sempre ingerir com comida para otimizar absorção.
3. Gravidez: Contraindicado (o ritonavir pode causar danos fetais).
4. Armazenamento: Conservar em temperatura ambiente (15-30°C).

Referências:

• FDA Label - Viekira Pak
• Guidelines AASLD/IDSA para hepatite C (2023).

Obs.: Consulte sempre um médico para ajuste individualizado do tratamento.