Xtandi +

Bulas do Xtandi	Fabricante
Bula para profissionais Bula para pacientes	Astellas Farma Brasil Importação e Distribuição de Medicamentos Ltda.

Xtandi (Enzalutamida) - Informações Básicas

O que é Xtandi?

Xtandi (enzalutamida) é um medicamento antiandrogênico usado no tratamento do câncer de próstata resistente à castração (CPRC). Ele bloqueia os efeitos dos andrógenos (hormônios masculinos, como a testosterona), que podem estimular o crescimento do câncer.

Indicações

• Câncer de próstata metastático resistente à castração (mCRPC).
• Câncer de próstata não metastático resistente à castração (nmCRPC) com alto risco de progressão.

---

Como Funciona?

Xtandi é um inibidor do receptor de andrógeno que age em três etapas:

1. Bloqueia a ligação da testosterona ao receptor de andrógeno.
2. Impede a translocação do receptor para o núcleo da célula cancerosa.
3. Reduz a capacidade do receptor de ativar genes que promovem o crescimento do tumor.

---

Dosagem e Administração

Forma Farmacêutica	Dose Recomendada	Frequência	Administração
Cápsulas (40 mg)	160 mg (4 cápsulas)	1 vez ao dia	Via oral, com ou sem alimentos

Ajustes de dose:

• Toxicidade grave: Pode exigir redução ou interrupção temporária.
• Interações medicamentosas: Evitar uso com CYP2C8 ou CYP3A4 fortes indutores/inibidores.

---

Efeitos Colaterais

Comuns (≥10%)	Graves (Raros, mas Requerem Atenção)
Fadiga	Convulsões (risco aumentado em pacientes com histórico)
Dor nas costas	Síndrome da serotonina (raro)
Hipertensão	Toxicidade hepática (aumento de enzimas hepáticas)
Náuseas	Quedas e fraturas (devido a tontura/fraqueza)
Dor de cabeça	Reações alérgicas (erupção cutânea, inchaço)

---

Contraindicações

• Hipersensibilidade à enzalutamida.
• Gravidez (pode causar danos ao feto – classificação D nos EUA).
• Uso concomitante com rifampicina ou outros indutores fortes do CYP3A4.

---

Comparação com Similares

Medicamento	Mecanismo	Vantagens	Desvantagens
Xtandi (enzalutamida)	Inibidor do receptor de andrógeno	Eficaz em CPRC metastático e não metastático	Risco de convulsões, custo elevado
Zytiga (abiraterona)	Inibe a síntese de andrógenos	Pode ser usado com prednisona	Requer monitoramento hepático
Erleada (apalutamida)	Inibidor do receptor de andrógeno	Eficaz em nmCRPC	Risco de rash cutâneo

---

Eficácia

• Estudo PREVAIL (mCRPC): Aumento da sobrevida global (18,4 meses vs. 13,6 meses com placebo).
• Estudo PROSPER (nmCRPC): Redução de 71% no risco de metástase ou morte.

---

Dicas Importantes

✔ Monitoramento necessário: Pressão arterial, função hepática e risco de convulsões.
✔ Evitar álcool e dirigir devido ao risco de tontura/fadiga.
✔ Interações medicamentosas: Consultar médico antes de usar anticoagulantes, antidepressivos ou antifúngicos.

Referências:

• FDA Label: Xtandi (enzalutamida)
• NCCN Guidelines: Prostate Cancer (2023).

Consulte sempre um médico antes de iniciar ou alterar qualquer tratamento.