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Abraxane (Paclitaxel ligado à albumina) - Informações Detalhadas

1. Informações Básicas

• Nome genérico: Paclitaxel ligado à albumina
• Classe terapêutica: Antineoplásico (taxano)
• Formas de apresentação: Pó liofilizado para suspensão injetável (100 mg ou 260 mg por frasco)
• Indicações principais:
  • Câncer de mama metastático
  • Câncer de pâncreas metastático (em combinação com gemcitabina)
  • Câncer de pulmão não pequenas células (NSCLC)

2. Como Funciona

• Mecanismo de ação:
  • Promove a estabilização dos microtúbulos, impedindo sua despolimerização → bloqueia a divisão celular → morte das células cancerosas.
  • Diferença do Abraxane em relação ao paclitaxel convencional:
    • Não requer solventes tóxicos (como Cremophor EL), reduzindo reações alérgicas.
    • A albumina facilita o transporte do paclitaxel para o tumor via ligação à proteína SPARC.

3. Dosagem e Administração

Indicação	Dosagem Recomendada	Via de Administração	Frequência
Câncer de mama metastático	260 mg/m²	Infusão IV	A cada 3 semanas
Câncer de pâncreas	125 mg/m²	Infusão IV (dia 1, 8, 15) + gemcitabina	Ciclos de 28 dias
NSCLC	100 mg/m²	Infusão IV (dias 1, 8, 15) + carboplatina	Ciclos de 21 dias

• Preparo:
  • Reconstituir com soro fisiológico 0,9% para obter 5 mg/mL.
  • Agitar suavemente até homogeneização (não usar filtros).
  • Infundir em 30 minutos (vs. 3 horas do paclitaxel convencional).

4. Efeitos Colaterais (Frequentes e Graves)

Comuns (≥10%)	Graves (Requerem Atenção)
- Neutropenia	- Neutropenia febril
- Fadiga	- Neuropatia periférica
- Alopecia	- Hipersensibilidade (menos comum que no paclitaxel padrão)
- Náuseas/vômitos	- Cardiotoxicidade (arritmias, bradicardia)
- Dor muscular/articular	- Toxicidade hepática

5. Contraindicações

• Absolutas:
  • Hiperssensibilidade conhecida ao paclitaxel ou albumina humana.
  • Neutrófilos <1.500 células/mm³ (em câncer de mama).
• Precauções:
  • Pacientes com disfunção hepática (ajustar dose).
  • Grávidas (categoria D) → risco fetal.

6. Comparação com Paclitaxel Convencional

Parâmetro	Abraxane	Paclitaxel Convencional
Solvente	Albumina	Cremophor EL + etanol
Infusão	30 min	3 horas
Pré-medicação	Não obrigatória	Corticoides + anti-histamínicos
Neuropatia	Mais frequente	Menos frequente
Eficácia (Exemplo: Câncer de mama)	Maior taxa de resposta	Taxa de resposta menor

7. Eficácia

• Câncer de mama metastático: Taxa de resposta ~33% vs. 19% com paclitaxel convencional (estudo CA012).
• Câncer de pâncreas: Aumento da sobrevida global (8,5 vs. 6,7 meses com gemcitabina isolada).

8. Dicas Importantes

• Monitoramento obrigatório:
  • Hemograma (neutropenia).
  • Função hepática (aumento de enzimas).
  • Sinais de neuropatia (formigamento/dor em mãos/pés).
• Interações medicamentosas:
  • Forte inibidor do CYP3A4 (ex.: cetoconazol) → ↑ toxicidade.
  • Indutores do CYP3A4 (ex.: rifampicina) → ↓ eficácia.

Referências:

• FDA Prescribing Information (Abraxane).
• NCCN Guidelines (2023) para câncer de mama/pâncreas.

(Nota: Sempre consulte um médico para orientações individualizadas.)