Bula do Aldurazyme para o Paciente

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Aldurazyme

Genzyme- A Sanofi Company

Solução Injetável

2,9 mg/5mL

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ALDURAZYME

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laronidase

IDENTIFICAÇÃO DO MEDICAMENTO

Nome do produto: ALDURAZYME

Nome genérico: laronidase

APRESENTAÇÕES

Solução injetável, 2,9 mg/5 mL, um frasco-ampola acondicionado em cartucho de cartolina.

USO INTRAVENOSO

USO ADULTO E PEDIÁTRICO

COMPOSIÇÃO

Princípio ativo: cada mL de ALDURAZYME contém 0,58mg de laronidase. O volume extraível é de 5 mL, o que

corresponde ao total de 2,9 mg por frasco (500 U).

Excipientes: cloreto de sódio, fosfato de sódio monobásico monoidratado, fosfato de sódio dibásico heptaidratado,

polissorbato 80 e água para injetáveis.

INFORMAÇÕES AO PACIENTE

Solicitamos ler cuidadosamente as informações abaixo. Caso não esteja seguro a respeito de determinado item, favor

informar ao seu médico.

ALDURAZYME é indicado a pacientes com Mucopolissacaridose I, nas diversas formas da doença: Hurler (grave),

Hurler-Scheie (intermediária) e Scheie (menos grave).

Distúrbios no armazenamento de certas substâncias no organismo, chamadas mucopolissacarídeos, são causados pela

deficiência de outra substância, chamada enzima, a qual é requerida para a degradação dos mucopolissacarídeos.

A doença Mucopolissacaridose I (MPS I) é caracterizada pela deficiência de uma enzima específica, a alfa-L-

iduronidase, que faz a degradação de mucopolissacarídeos específicos, chamados glicosaminoglicanos (GAG). A

redução ou ausência da atividade de α-L-iduronidase produz acúmulo excessivo de GAG por meio do organismo,

levando à disfunção de células, tecidos e órgãos.

Laronidase, princípio ativo de ALDURAZYME, é utilizada para repor a deficiência da enzima α-L-iduronidase.

Laronidase é absorvida pelas células dos pacientes com MPS I, aumentando a capacidade de degradação dos

glicosaminoglicanos e, consequentemente, diminuindo os sintomas da doença, como redução do tamanho do fígado e

melhora no caminhar.

Não use ALDURAZYME se tiver sofrido qualquer reação alérgica, com risco de morte, à laronidase ou a qualquer

componente do medicamento. Verifique com o seu médico, antes de usar ALDURAZYME, se você tem alergia à

substância laronidase ou a qualquer outro componente da fórmula.

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Advertências e precauções:

Seu quadro clínico deve ser minuciosamente avaliado, pois, caso você esteja com alguma doença aguda no momento da

infusão, você terá maior possibilidade de apresentar reações adversas a ALDURAZYME.

É altamente recomendável que, aproximadamente 60 minutos antes da infusão, seu médico administre em você

medicamentos como anti-histamínicos (que diminuem a alergia) ou antipiréticos (que eliminam a febre), para ajudar a

prevenir eventos adversos.

Como em qualquer medicamento como ALDURAZYME, pacientes podem desenvolver anticorpos após o tratamento

com terapia de reposição enzimática. Se desenvolver anticorpos contra laronidase, você terá risco maior de apresentar

reações alérgicas. Pacientes com doença aguda no momento da infusão de ALDURAZYME aparentam ter maior risco

de apresentar reações adversas associadas à infusão. Obstrução preexistente das vias áreas pode contribuir para reação

anafilática grave de paciente que requereu ressuscitação e traqueotomia de emergência. Utilizando ALDURAZYME

você pode desenvolver reações de hipersensibilidade devido à infusão, podendo chegar a ser grave (reação anafilática).

Se você apresentou reação alérgica durante a administração de ALDURAZYME, seu médico poderá diminuir a

velocidade da infusão, suspender temporariamente a infusão e/ou tratar os sintomas com outros medicamentos (anti-

histamínicos, ibuprofeno, paracetamol e/ou corticoides) para ajudar a reduzir alguns dos eventos adversos.

Se reações alérgicas graves ou com risco de morte ocorrerem, a administração de ALDURAZYME deve ser

interrompida imediatamente e um tratamento de emergência terá que ser fornecido. História prévia de MPS I

relacionada à obstrução da passagem da respiração (vias áreas superiores) pode contribuir para a gravidade de algumas

reações.

Seu médico avaliará os riscos e os benefícios em voltar a administrar ALDURAZYME no caso de você ter desenvolvido

reação grave de hipersensibilidade ou reações com risco de vida. Cuidado extremo deve ser tomado com os

equipamentos de ressuscitação disponíveis para tratamento de emergência, caso ALDURAZYME seja readministrado.

É recomendado que você seja monitorado periodicamente e, no caso de eventos adversos graves, por meio de exame de

sangue, para verificação de anticorpos. Não se tem conhecimento se estes anticorpos podem impedir o efeito do

ALDURAZYME, e os níveis de anticorpos podem diminuir com o tempo.

Tenha cuidado ao dirigir ou operar máquinas. Não foram feitos estudos para verificar se ALDURAZYME interfere na

habilidade para realizar essas tarefas.

Uso em idosos: não é conhecido se pacientes com idade superior a 65 anos reagem ao medicamento da mesma forma

que pacientes mais jovens.

Uso em crianças: o uso de laronidase não foi estudado em pacientes com cinco anos de idade e mais jovens. Portanto, a

segurança e a eficácia nessa faixa etária ainda não estão estabelecidas.

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ESTE MEDICAMENTO NÃO DEVE SER UTILIZADO POR MULHERES GRÁVIDAS SEM ORIENTAÇÃO

MÉDICA OU DO CIRURGIÃO-DENTISTA.

Não há experiência do uso de ALDURAZYME em mulheres grávidas. Não se sabe se este medicamento é secretado no

leite humano. Converse com seu médico se estiver amamentando ou irá iniciar a amamentação durante o uso deste de

ALDURAZYME.

Interações medicamentosas:

Não foram realizados estudos formais de interação medicamentosa e interação com plantas medicinais. Informe o seu

médico se você estiver usando quaisquer outros medicamentos ou plantas medicinais, devido ao risco potencial de

interferência com laronidase.

Interações com alimentos e bebidas são improváveis. Não foram realizados estudos formais de interação com alimento.

Não foram realizados estudos formais de interação medicamento – substância química (álcool e nicotina).

Não foram realizados estudos formais de interação medicamento – exame laboratorial e não laboratorial.

Não foram realizados estudos formais de interação medicamentos – doenças.

ALDURAZYME não deve ser misturado com outros medicamentos na mesma infusão.

Até o momento não há informações de que ALDURAZYME (laronidase) possa causar doping. Em caso de dúvida,

consulte o seu médico.

Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento.

Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde.

Conserve ALDURAZYME sob refrigeração, entre 2 a 8 ºC. NÃO CONGELAR.

Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.

Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.

Soluções diluídas de ALDURAZYME devem ser utilizadas imediatamente. ALDURAZYME não contém

conservante. Se não for possível usar imediatamente, a solução diluída pode ser armazenada por até 36 horas após

preparação, entre 2 a 8 ºC. Não é recomendado armazenar a solução diluída em temperatura ambiente.

ALDURAZYME é uma solução intravenosa (para ser injetada na veia), estéril, apirogênica (não contém substâncias

produzidas por bactérias), incolor a amarelo-claro, transparente a levemente opalescente e que deve ser diluída antes da

administração.

Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe alguma

mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.

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Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.

ALDURAZYME é administrado por meio de gotejamento na veia (infusão intravenosa).

ALDURAZYME deve ser utilizado apenas sob supervisão de um médico experiente no tratamento de MPS I e onde

haja equipamentos de reanimação prontos para controlar emergências médicas.

Preparação para Infusão de ALDURAZYME

 Seu médico determinará o número de frascos a serem diluídos, com base no seu peso corporal.

Aproximadamente 20 minutos antes de usar, ele deverá remover os frascos do refrigerador para permitir que

atinjam a temperatura ambiente.

 Antes da diluição, cada frasco será inspecionado visualmente para verificar se há ciscos e alteração na cor. Os

frascos não devem ser utilizados se estas alterações forem observadas.

 Seu médico irá determinar o volume de solução a ser infundido baseado no seu peso corporal.

 Seu médico deve retirar e descartar um volume de cloreto de sódio 0,9% da bolsa de infusão igual ao total de

volume de ALDURAZYME que ele adicionar.

 Seu médico acrescentará o volume combinado de ALDURAZYME a solução de cloreto de sódio 0,9% para

realizar a infusão. E deverá misturar a solução para infusão gentilmente, sem agitar.

 Seu médico só deverá utilizar a solução se esta parecer límpida e incolor, sem ciscos.

ALDURAZYME deve ser utilizado somente pela via intravenosa.

Posologia e Administração:

A posologia recomendada de ALDURAZYME é de 0,58 mg ⁄kg de peso corporal, administrado uma vez por semana,

devendo a infusão ser finalizada em aproximadamente de três a quatro horas. Se você tem peso corporal menor ou igual

a 20 kg, receberá o volume total de 100 mL. Se seu peso corporal for acima de 20 kg, você receberá o volume total de

250 mL. A velocidade inicial de infusão é de 10 mcg ⁄kg ⁄h, que poderá ser aumentada gradativamente a cada 15 minutos

durante a primeira hora, conforme tolerado, até que a velocidade de infusão máxima de 200 mcg ⁄kg ⁄h seja atingida e

mantida para o restante da infusão (de duas a três horas).

Não foi realizado estudo formal com ALDURAZYME em pacientes com disfunção renal.

Seu médico saberá informar a duração do tratamento com ALDURAZYME.

Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento.

Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.

Se você esquecer uma dose do medicamento, por favor, converse com seu médico. A próxima dose não será dobrada

para compensar a dose perdida ou parcialmente administrada.

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Em caso de dúvida, procure orientação do farmacêutico, do seu médico ou cirurgião-dentista.

Como todos os medicamentos, ALDURAZYME pode causar efeitos colaterais, embora não ocorram em todas as

pessoas. Nos estudos clínicos, os eventos adversos mais frequentemente reportados ocorreram durante ou no dia da

infusão. Se você sentir quaisquer efeitos colaterais graves ou efeitos colaterais não mencionados, informe ao seu médico

imediatamente.

Nos estudos clínicos, os seguintes eventos adversos relacionados à administração de ALDURAZYME foram relatados.

A maior parte deles foi associada à infusão e de intensidade leve a moderada.

Reações muito comuns (ocorrem em mais de 10% dos pacientes que usam este medicamento):

- Distúrbios gerais e condições do local de administração: Febre

- Infecções e infestações: Infecção respiratória (infecção do trato respiratório superior).

- Músculos, ossos e tecido conjuntivo: Dor nas juntas (artralgia) e calafrios.

- Sistema nervoso: Dor de cabeça, reflexos nervosos exagerados (hiperrreflexia) e sensação anormal de dormência

(parestesia).

- Pele e tecido subcutâneo: Inchaço da face e passagem respiratória (vias aéreas) e erupção da pele.

- Estômago e intestinos: Enjoo (náusea).

- Sistema circulatório: Rubor e dificuldade de se obter acesso venoso.

Reações comuns (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento):

- Distúrbio ocular: Opacidade do olho (aspecto esbranquiçado da córnea).

- Distúrbios gerais e condições do local de administração: Dor no local da injeção.

- Coração: Aumento do batimento cardíaco (taquicardia).

- Fígado e sistema biliar: Nível aumentado no sangue da substância chamada bilirrubina (hiperbilirrubinemia).

- Plaquetas, sangramento e coagulação: Diminuição do número de plaquetas no sangue (trombocitopenia).

- Pele e tecidos subcutâneos: Coceira generalizada (prurido) e erupção cutânea (urticária).

- Estômago e intestinos: Vômito, dor de estômago e diarreia.

- Sistema circulatório: Pressão baixa, pressão alta e diminuição de oxigênio no sangue.

As reações adversas associadas à infusões mais frequentemente relatadas nos estudos clínicos foram: erupção da pele

rubor, dor de cabeça, febre, dor de estômago, diarreia, enjoo, vômitos, calafrios, pressão alta, diminuição da saturação

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de oxigênio e aumento do batimento cardíaco (taquicardia). Em geral, as reações provenientes de relatos de pós-

comercialização foram de natureza similar às observadas em estudos clínicos.

Um estudo clínico de 26 semanas foi conduzido em 33 pacientes com MPS I para avaliar a ação do medicamento no

organismo (farmacodinâmica) e a segurança da dose aprovada de 0,58 mg/kg (100 U/kg) uma vez por semana e 3

diferentes regimes posológicos de ALDURAZYME: 1,2 mg/kg (200 U/kg) uma vez por semana, 1,2 mg/kg (200 U/kg)

uma vez a cada duas semanas e 1,8 mg/kg (300 U/kg) a cada duas semanas. O grupo recebendo a dose aprovada teve o

menor número de pacientes que apresentaram Reações Adversas ao Fármaco e Reações Relacionadas à Infusão, embora

o número de pacientes com estas Reações Adversas tenha sido similar, de maneira geral, entre os grupos recebendo

diferentes regimes posológicos. Em geral, o tipo de Reação Relacionada à Infusão foi similar àquela observada em

outros estudos clínicos.

Desde que ALDURAZYME foi lançado no mercado, os eventos adversos observados foram: tosse, falta de ar

(dispneia), menos oxigênio no sangue (diminuição da saturação de oxigênio / hipóxia), respiração rápida (taquipneia),

coloração azul da pele (cianose) e manifestações de inchaço da pele, como inchaço da face (edema de face) e da

passagem da respiração (vias aéreas/ edema de laringe).

Outras reações à infusão reportadas durante o uso do medicamento incluem: palidez, cansaço (fadiga), pele avermelhada

(eritema), inchaço de mãos e/ou pés, sensação de frio e calor.

Imunogenicidade

Uma vez que ALDURAZYME é administrado na veia (via intravenosa), alguns pacientes tiveram reações no local onde

o medicamento foi aplicado. Houve pequeno número de relatos de vazamento da droga injetável, do local da injeção

para a área circunjacente (em volta) abaixo da pele. No entanto, não houve relatos de que esse vazamento causou danos

graves a essa área.

Pequeno número de pacientes teve reação alérgica grave, a qual, em alguns casos, foi considerada como risco de morte.

Sinais e sintomas de possíveis reações alérgicas graves incluem inchaço da face, urticária, estreitamento da passagem da

respiração (vias aéreas) e interrupção da respiração.

Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do

medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento.