Amirona +

Informações Básicas sobre Amirona (Cloridrato de Amiodarona)

Classe Farmacológica: Antiarrítmico (Classe III, com efeitos adicionais das Classes I, II e IV).
Princípio Ativo: Amiodarona (cloridrato).
Indicações Principais:

• Tratamento de arritmias cardíacas graves (taquiarritmias ventriculares, fibrilação atrial, taquicardia ventricular sustentada).
• Prevenção de recorrência de arritmias.

---

Como Funciona

A amiodarona age por múltiplos mecanismos:

• Bloqueio dos canais de potássio (efeito Classe III – prolonga o potencial de ação).
• Bloqueio dos canais de sódio e cálcio (efeitos Classe I e IV).
• Efeito antiadrenérgico não competitivo (Classe II).
  Resultado: Reduz a excitabilidade cardíaca e normaliza o ritmo.

---

Dosagem e Administração

Forma Farmacêutica	Dosagem Inicial (Carga)	Manutenção	Via de Administração
Comprimidos (200 mg)	800–1600 mg/dia (divididos)	200–400 mg/dia	Oral
Solução Injetável (150 mg/3 mL)	5 mg/kg em infusão lenta (20 min–2h)	10–20 mg/kg/dia (infusão contínua)	Intravenosa (EV)

Ajustes Necessários:

• Pacientes com disfunção hepática/renal: Redução da dose.
• Idosos: Monitorização rigorosa.

---

Efeitos Colaterais

Comuns (>10%):

• Náuseas, vômitos, fadiga.
• Fotossensibilidade (proteção solar essencial).
• Depósitos de microcristais na córnea (reversível).

Graves (Exigem Intervenção):
| Sistema Afetado | Efeito Adverso |
|-----------------|---------------|
| Cardiovascular | Bradicardia, hipotensão, arritmias paradoxais |
| Pulmonar | Fibrose pulmonar, pneumonite |
| Hepático | Hepatite, elevação de enzimas hepáticas |
| Endócrino | Hipotireoidismo/hipertireoidismo |

---

Contraindicações

• Hipersensibilidade à amiodarona ou iodo.
• Bradicardia grave, bloqueio AV não tratado.
• Gravidez (exceto se benefício > risco) e lactação.
• Uso concomitante com fármacos que prolongam QT (ex.: quinidina, sertralina).

---

Comparação com Outros Antiarrítmicos

Droga	Classe	Vantagens	Desvantagens
Amiodarona	III (multiclasse)	Eficaz em arritmias complexas	Efeitos adversos graves (pulmão, tireoide)
Lidocaína	IB	Rápido início (IV)	Eficácia limitada em arritmias atriais
Propafenona	IC	Bom para FA paroxística	Risco de arritmias ventriculares
Sotalol	II/III	Menos toxicidade pulmonar	Risco de torsades de pointes

---

Eficácia

• Taxa de Sucesso: ~60–80% em supressão de taquiarritmias ventriculares.
• Tempo para Efeito Máximo: 1–3 semanas (oral) devido ao longo meia-vida (25–100 dias).

---

Dicas Importantes

1. Monitorização Obrigatória:
   • ECG (intervalo QT), função tireoidiana (TSH), radiografia de tórax (pulmão), enzimas hepáticas.
2. Interações Medicamentosas:
   • Warfarina: Aumenta risco de sangramento (reduzir dose em 30–50%).
   • Digoxina: Eleva seus níveis séricos (monitorar toxicidade).
3. Administração IV:
   • Usar apenas em ambiente hospitalar (risco de hipotensão/bradicardia).

Referências:

• ANVISA (Bula do medicamento).
• UpToDate, Goodman & Gilman’s Pharmacological Basis of Therapeutics.

Observação: O uso deve ser supervisionado por cardiologista devido ao perfil de toxicidade.