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Informações Básicas sobre Arava (Leflunomida)

Nome genérico: Leflunomida
Classe terapêutica: Agente antirreumático modificador de doença (DMARD)
Indicação principal: Tratamento de artrite reumatoide ativa em adultos.

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Como Funciona

A leflunomida inibe a enzima dihidroorotato desidrogenase (DHODH), essencial para a síntese de pirimidinas em linfócitos (células do sistema imunológico). Isso reduz a proliferação de células imunes hiperativas, diminuindo a inflamação e a progressão da artrite reumatoide.

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Dosagem e Administração

Forma Farmacêutica	Dosagem Inicial	Manutenção	Observações
Comprimidos (10 mg, 20 mg, 100 mg*)	100 mg/dia (3 dias)	10–20 mg/dia	*Dose de ataque opcional (100 mg/dia por 3 dias) para carregamento rápido.

• Administração: Via oral, com ou sem alimentos.
• Ajuste de dose: Necessário em pacientes com insuficiência hepática ou renal.

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Efeitos Colaterais

Comuns (≥1% dos pacientes):

• Diarreia, náusea, dor abdominal.
• Elevação de enzimas hepáticas (monitorar ALT/AST).
• Hipertensão arterial.

Graves (raros, mas exigem atenção):

• Toxicidade hepática.
• Neuropatia periférica.
• Reações cutâneas graves (ex.: síndrome de Stevens-Johnson).

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Contraindicações

• Hipersensibilidade à leflunomida.
• Gravidez e lactação (categoria X – risco fetal comprovado).
• Doença hepática grave.
• Imunodeficiências graves.

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Comparação com Similares

Medicamento	Mecanismo	Vantagens	Desvantagens
Arava (Leflunomida)	Inibe DHODH	Dose diária única, menor custo que biológicos	Risco hepático
Metotrexato	Antimetabólito	Padrão-ouro em AR, custo baixo	Toxicidade cumulativa
Biológicos (ex.: Adalimumabe)	Anti-TNF	Alta eficácia	Preço elevado, via injetável

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Eficácia

• Estudos clínicos: Mostram redução de 50–70% nos sintomas de AR em 6 meses (ACR50).
• Comparação: Similar ao metotrexato, mas com perfil diferente de efeitos adversos.

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Dicas Importantes

1. Monitoramento:

   • Exames de função hepática (ALT/AST) a cada 2–4 semanas no início.
   • Pressão arterial regular.

2. Desintoxicação: Em caso de toxicidade ou gravidez, usar colestiramina ou carvão ativado para acelerar a eliminação (a leflunomida tem meia-vida longa).

3. Interações:

   • Evitar vacinas vivas.
   • Cuidado com outros hepatotóxicos (ex.: paracetamol em excesso).

4. Alimentação: Sem restrições específicas, mas evitar álcool devido ao risco hepático.

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Referências

• Bula da Anvisa
• UpToDate: "Leflunomide in rheumatoid arthritis".
• American College of Rheumatology (ACR) Guidelines.

Consulte sempre um médico para orientações individualizadas.