Arava R  +

Bulas do Arava	Fabricante
Bula para profissionais Bula para pacientes	Sanofi-Aventis Farmacêutica Ltda

Informações Básicas sobre Arava (Leflunomida)

Nome Comercial: Arava
Nome Genérico: Leflunomida
Classe Terapêutica: Antirreumático modificador de doença (DMARD)
Indicação Principal: Tratamento de artrite reumatoide ativa em adultos.

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Como Funciona

A leflunomida inibe a enzima dihidroorotato desidrogenase (DHODH), essencial para a síntese de pirimidinas, reduzindo a proliferação de células imunológicas hiperativas (como linfócitos T) envolvidas na inflamação da artrite reumatoide.

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Dosagem e Administração

Forma Farmacêutica	Dosagem Inicial	Manutenção	Observações
Comprimidos (10 mg, 20 mg, 100 mg*)	100 mg/dia por 3 dias	10–20 mg/dia	*Dose de ataque opcional (não obrigatória). Ajuste em insuficiência hepática ou renal.

Administração:

• Via oral, com ou sem alimentos.
• Monitoramento necessário: Função hepática (enzimas ALT/AST) e hemograma antes e durante o tratamento.

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Efeitos Colaterais

Comuns (≥1% dos pacientes):

• Diarreia, náusea, dor abdominal.
• Elevação leve de enzimas hepáticas.
• Queda de cabelo (reversível).

Graves (raros, mas exigem atenção):

• Hepatotoxicidade (risco aumentado com álcool ou hepatopatias prévias).
• Neuropatia periférica.
• Hipertensão arterial.
• Reações cutâneas graves (ex.: síndrome de Stevens-Johnson).

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Contraindicações

• Hipersensibilidade à leflunomida.
• Gravidez (categoria X) e amamentação.
• Doença hepática significativa.
• Imunodeficiências graves.

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Comparação com Outros DMARDs

Medicamento	Mecanismo	Vantagens	Desvantagens
Arava (leflunomida)	Inibe DHODH	Dose diária única, opção oral	Risco hepático, teratogênico
Metotrexato	Antifolato	Custo baixo, eficácia consolidada	Toxicidade hepática/pulmonar
Sulfassalazina	Anti-inflamatório intestinal	Seguro em gestação (com monitoramento)	Efeitos GI frequentes

Eficácia:

• Leflunomida tem eficácia comparável ao metotrexato, mas é menos usada como primeira linha devido ao perfil de segurança.

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Dicas Importantes

1. Teste de Gravidez: Obrigatório antes do início (evitar concepção durante e após o tratamento).
2. Desintoxicação: Em caso de toxicidade ou planejamento de gravidez, usar colestiramina ou carvão ativado para acelerar a eliminação (meia-vida longa: ~14 dias).
3. Interações Medicamentosas:
   • Hepatotóxicos (ex.: paracetamol em excesso, estatinas).
   • Vacinas vivas: Evitar durante o tratamento.

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Referências

1. Bula do medicamento (ANVISA/EMA/FDA).
2. Diretrizes EULAR para artrite reumatoide (2022).

Observação: Sempre consulte um médico para ajustes individuais.