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Atropina (Sulfato de Atropina) - Informações Básicas

A atropina é um fármaco anticolinérgico derivado da planta Atropa belladonna. Bloqueia os receptores muscarínicos da acetilcolina, afetando diversos sistemas do corpo.

Mecanismo de Ação

• Antagonista competitivo dos receptores muscarínicos (M1, M2, M3).
• Inibe os efeitos parassimpáticos, levando a:
  • Taquicardia (bloqueio do tônus vagal).
  • Midríase (dilatação pupilar).
  • Redução de secreções (saliva, suor, brônquica).
  • Relaxamento da musculatura lisa (trato gastrointestinal, bexiga).

Indicações Principais

1. Bradicardia sintomática (emergências cardíacas).
2. Pré-anestésico (reduz secreções brônquicas e saliva).
3. Intoxicação por organofosforados ou carbamatos (antídoto).
4. Midríase em exames oftalmológicos.
5. Cólicas intestinais e biliares (efeito antiespasmódico).

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Dosagem e Administração

Indicação	Dose Adulto	Via
Bradicardia sintomática	0,5–1 mg (repetível até 3 mg)	IV/IO
Intoxicação por organofosforados	2–6 mg (doses repetidas)	IV/IM
Pré-anestésico	0,01–0,02 mg/kg	IM/SC
Midríase oftalmológica	1–2 gotas (solução 0,5–1%)	Tópico (ocular)

• Crianças:
  • Dose IV para bradicardia: 0,02 mg/kg (mín. 0,1 mg; máx. 0,5 mg).
  • Intoxicação: 0,05–0,1 mg/kg (repetível).

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Efeitos Colaterais

Sistema	Efeitos Adversos
Cardiovascular	Taquicardia, arritmias, palpitações.
Oftalmológico	Visão turva, fotofobia, glaucoma (risco em pacientes predispostos).
Gastrointestinal	Boca seca, constipação, íleo paralítico.
Neurológico	Agitação, confusão, delirium (especialmente em idosos).
Urinário	Retenção urinária.

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Contraindicações

• Glaucoma de ângulo fechado (pode aumentar a pressão intraocular).
• Obstrução intestinal ou urinária.
• Miastenia gravis (pode piorar a fraqueza muscular).
• Taquiarritmias.
• Hipersensibilidade à atropina.

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Comparação com Similares

Medicação	Classe	Vantagens	Desvantagens
Atropina	Anticolinérgico	Amplo espectro, rápido efeito IV.	Efeitos centrais (delirium em idosos).
Ipratrópio	Anticolinérgico	Menos efeitos sistêmicos (inalatório).	Não útil em emergências cardíacas.
Glicopirrolato	Anticolinérgico	Menor penetração no SNC.	Custo mais elevado.

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Eficácia

• Emergências cardíacas: Eficaz em bradicardias vagais.
• Intoxicações: Reduz mortalidade por organofosforados quando associada à pralidoxima.
• Oftalmologia: Efeito prolongado (até 7–12 dias), contraindicado em glaucoma.

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Dicas Importantes

1. Monitorização: Frequência cardíaca e pressão ocular em uso prolongado.
2. Idosos: Mais suscetíveis a efeitos adversos (delirium, retenção urinária).
3. Antídoto: Fisostigmina reverte efeitos centrais graves.
4. Administração IV: Diluir e injetar lentamente (evitar taquicardia excessiva).

Referências:

• UpToDate, Goodman & Gilman’s Pharmacological Basis of Therapeutics.
• Protocolos de emergência (ACLS, ATLS).

(Nota: Sempre consulte um médico para orientações individualizadas.)