Azacitidina R  +

Informações Básicas sobre Azacitidina

Nome comercial: Vidaza® (entre outros genéricos)
Classe terapêutica: Agente antineoplásico (quimioterápico) e hipometilante
Indicações principais:

• Síndromes mielodisplásicas (SMD), incluindo leucemia mielomonocítica crônica (LMMC)
• Leucemia mieloide aguda (LMA) em pacientes não elegíveis para quimioterapia intensiva

Como Funciona

A azacitidina é um análogo da citidina que se incorpora ao DNA e RNA, inibindo a metiltransferase de DNA. Isso promove a hipometilação (reativação de genes supressores tumorais) e interfere na síntese de proteínas em células malignas, levando à apoptose (morte celular programada).

---

Dosagem e Administração

Forma farmacêutica: Pó liofilizado para injeção subcutânea (SC) ou intravenosa (IV).

Parâmetro	Detalhes
Dose padrão	75 mg/m² por dia, por 7 dias consecutivos (ciclo de 28 dias)
Via de administração	Subcutânea (preferencial) ou intravenosa (em infusão lenta)
Duração do ciclo	Repetir a cada 4 semanas (ajustar conforme resposta e toxicidade)
Ajuste de dose	Redução para 50 mg/m² em casos de toxicidade hematológica ou renal grave

Preparo:

• Reconstituir com água para injetáveis (conforme bula).
• Administrar imediatamente após preparo (estável por até 1 hora em temperatura ambiente).

---

Efeitos Colaterais

Frequentes (≥10% dos pacientes):

• Hematológicos: Neutropenia, trombocitopenia, anemia.
• Gastrointestinais: Náusea, vômito, diarreia.
• Sistêmicos: Fadiga, febre.
• Locais: Dor/eritema no local da injeção (SC).

Graves (requerem atenção):

• Supressão da medula óssea (risco de infecções/hemorragias).
• Toxicidade hepática (elevação de enzimas hepáticas).
• Síndrome de lise tumoral (rara).

---

Contraindicações

• Hipersensibilidade à azacitidina ou componentes.
• Doença hepática avançada (Child-Pugh C).
• Gravidez (categoria D – risco fetal comprovado).

Cuidados especiais:

• Monitorar hemograma semanalmente (risco de mielossupressão).
• Evitar em pacientes com insuficiência renal grave (ajustar dose se ClCr <30 mL/min).

---

Comparação com Similares

Droga	Mecanismo	Via	Indicações	Vantagens
Azacitidina	Hipometilante	SC/IV	SMD, LMA	Melhora sobrevida global em SMD
Decitabina	Hipometilante	IV	SMD, LMA	Perfil similar, mas menos dados em LMA
Quimioterapia convencional	Citotoxicidade	IV	LMA	Mais tóxica, eficácia variável

Eficácia:

• Em SMD, a azacitidina aumenta a sobrevida média (24 meses vs. 15 meses com terapias convencionais).
• Taxa de resposta global: ~50% (completa + parcial).

---

Dicas Importantes

1. Monitoramento:

   • Hemograma semanal (neutropenia é comum).
   • Função renal/hepática antes de cada ciclo.

2. Suporte:

   • Antieméticos (ondansetrona) para náuseas.
   • Fator de crescimento granulocítico (G-CSF) em neutropenia grave.

3. Armazenamento:

   • Conservar entre 2°C e 8°C (não congelar).

4. Interações:

   • Evitar vacinas vivas durante o tratamento.

Referências:

• NCCN Guidelines for Myelodysplastic Syndromes (2023).
• Bula do medicamento (ANVISA/FDA).

Observação: Sempre consulte um médico para orientações individualizadas.