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Brilinta® (Ticagrelor) - AstraZeneca

🔍 Informações Básicas

✅ Princípio Ativo: Ticagrelor (90 mg ou 60 mg por comprimido)
✅ Classe Terapêutica: Antiplaquetário (inibidor reversível do receptor P2Y12)
✅ Indicações Aprovadas:

• Síndrome coronariana aguda (SCA) (com ou sem elevação do segmento ST).
• Prevenção de eventos trombóticos em pacientes com histórico de infarto do miocárdio.
• Prevenção secundária de AVC isquêmico (em combinação com ácido acetilsalicílico - AAS).

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⚙️ Como Funciona?

🔹 Inibe a agregação plaquetária ao bloquear o receptor P2Y12 (diferente do clopidogrel, é reversível).
🔹 Efeito rápido (pico em 2–4 horas) e não requer ativação metabólica (vantagem em pacientes com polimorfismos genéticos).
🔹 Reduz risco de trombose arterial após stent ou infarto.

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💊 Dosagem e Administração

📅 Posologia Padrão:

• Fase Aguda (SCA): 180 mg (2 comprimidos de 90 mg) na primeira dose, depois 90 mg 2x/dia por 12 meses.
• Manutenção (após 1 ano): 60 mg 2x/dia (para redução do risco cardiovascular).
• Sempre combinado com AAS (75–100 mg/dia).

⚠️ Tomar com ou sem alimentos, mas evitar suco de toranja (aumenta efeitos colaterais).

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⚠️ Efeitos Colaterais

Frequentes (≥10% dos pacientes):

• Dispneia (falta de ar) (20% dos casos, geralmente leve).
• Sangramentos (epistaxe, hematomas – maior risco que clopidogrel).
• Tontura ou cefaleia.

Graves (raros):

• Sangramento major (GI, intracraniano).
• Bradicardia (frequência cardíaca lenta).
• Reações alérgicas (rash, angioedema).

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🚫 Contraindicações

❌ Não deve ser usado em:

• Hemorragia ativa ou histórico de AVC hemorrágico.
• Doença hepática grave (Child-Pugh C).
• Uso com inibidores da CYP3A4 fortes (ex.: cetoconazol, claritromicina).
• Grávidas (risco de sangramento fetal).

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🔄 Comparação com Outros Antiplaquetários

Medicamento	Mecanismo	Dose	Vantagens
Brilinta®	Inibidor reversível de P2Y12	90 mg 2x/dia	Efeito rápido, não depende de metabolismo hepático
Clopidogrel	Inibidor irreversível de P2Y12	75 mg/dia	Menor custo, menos sangramento
Efient® (Prasugrel)	Inibidor irreversível	10 mg/dia	Mais potente, mas maior risco hemorrágico

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📊 Eficácia Clínica

• Estudo PLATO: Redução de 16% em morte vascular, infarto ou AVC vs. clopidogrel.
• Estudo THEMIS: Benefício em diabéticos com doença arterial coronariana estável.

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💡 Dicas Importantes

• Monitorar sangramentos (incluindo gengivais e urinários).
• Suspender 5 dias antes de cirurgias (se possível).
• Não interromper abruptamente (risco de rebote trombótico).

👨⚕️ Uso supervisionado por cardiologista!

Fonte: Bula ANVISA/FDA/EMA. Dados atualizados em 2024.