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Cancidas (Acetato de Caspofungina) – Informações Básicas

Classe Terapêutica: Antifúngico (equinocandina)
Indicações Principais:

• Tratamento de infecções fúngicas invasivas, incluindo candidíase invasiva e aspergilose em pacientes refratários ou intolerantes a outros antifúngicos.
• Profilaxia em pacientes de alto risco (ex.: transplante de células-tronco hematopoiéticas).

Forma Farmacêutica: Pó liofilizado para solução injetável (50 mg e 70 mg).

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Como Funciona

A caspofungina inibe a síntese de β-(1,3)-D-glucana, um componente essencial da parede celular de fungos, levando à morte do microrganismo. É eficaz contra:

• Candida spp. (incluindo cepas resistentes ao fluconazol)
• Aspergillus spp.

Não tem atividade contra Cryptococcus ou Fusarium.

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Dosagem e Administração

Indicação	Dose de Ataque	Dose de Manutenção	Duração
Candidíase invasiva	70 mg (única dose no 1º dia)	50 mg/dia	≥14 dias após melhora clínica
Aspergilose	70 mg (1º dia)	50 mg/dia	Individualizada (mínimo 6–12 semanas)
Profilaxia	70 mg (1º dia)	50 mg/dia	Até risco diminuir

Administração:

• Infusão IV lenta (1 hora) em solução de NaCl 0,9% ou RL.
• Ajuste de dose em insuficiência hepática:
  • Leve (Child-Pugh A): Sem ajuste.
  • Moderada (Child-Pugh B): Reduzir para 35 mg/dia (após dose de ataque).

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Efeitos Colaterais

Frequente (≥10%)	Menos Frequente (<10%)	Raro (≤1%)
Febre, calafrios	Rash, prurido	Anafilaxia, hipocalemia
Náusea, vômito	Elevação de enzimas hepáticas	Hemólise, insuficiência hepática

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Contraindicações

• Hipersensibilidade à caspofungina ou outros equinocandinas.
• Uso concomitante com ciclosporina (aumenta risco de hepatotoxicidade).

Precauções:

• Monitorar enzimas hepáticas em tratamentos prolongados.
• Gravidez (Categoria C) e lactação: Usar apenas se benefício justificar o risco.

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Comparação com Antifúngicos Similares

Droga	Classe	Espectro	Vantagens	Desvantagens
Cancidas	Equinocandina	Candida, Aspergillus	Menos hepatotoxicidade vs. anfotericina B	IV apenas, custo elevado
Fluconazol	Azol	Candida (não glabrata/krusei)	Oral/IV, baixo custo	Resistência em algumas cepas
Anfotericina B	Polieno	Amplo (inclui Cryptococcus)	Atividade ampla	Nefro/hepatotoxicidade

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Eficácia

• Candidíase invasiva: Taxa de sucesso ~70–80%.
• Aspergilose refratária: Resposta em ~45% dos casos.

Dicas Importantes:

1. Estabilidade: Reconstituir imediatamente antes do uso (conservar a 2–8°C por ≤24h).
2. Interações:
   • Indutores enzimáticos (rifampicina, carbamazepina): Aumentar dose para 70 mg/dia.
3. Monitoramento:
   • Função hepática semanal.
   • Resposta clínica e culturas seriadas.

Referências:

• FDA Label: Cancidas Prescribing Information
• Guidelines IDSA (2016) para tratamento de candidíase/aspergilose.

Observação: Sempre consulte um médico para orientações individualizadas.