Bula do Ciclofemme produzido pelo laboratorio Mabra Farmacêutica Ltda.
para o Paciente com todas as informações sobre este medicamento
CICLOFEMME
levonorgestrel - DCB: 05279
etinilestradiol - DCB: 03699
I - IDENTIFICAÇÃO DO MEDICAMENTO
Nome comercial: CICLOFEMME
Nome genérico: levonorgestrel (DCB 05279)
etinilestradiol (DCB 03699)
APRESENTAÇÕES
Drágea – (0,15 mg + 0,03 mg) – Embalagens contendo 1, 3 ou 50 blisters com 21 drágeas cada.
USO ORAL
USO ADULTO
COMPOSIÇÃO
Cada drágea de CICLOFEMME contém:
levonorgestrel ................................................................................................................................. 0,15 mg
etinilestradiol ...................................................................................................................................0,03 mg
Excipientes q.s.p...............................................................................................................................1drágea
(amido, cera de carnaúba, corante óxido de ferro amarelo, croscarmelose sódica, dióxido de titânio,
estearato de magnésio, glicerol, lactose, macrogrol, povidona, sacarose, cloreto de metileno, álcool
etílico, carbonato de cálcio, água purificada e talco).
II – INFORMAÇÕES À PACIENTE
CICLOFEMME é indicado na prevenção da gravidez e para o controle de irregularidades menstruais.
Embora os contraceptivos orais sejam altamente eficazes, há casos de gravidez em mulheres que os
utilizam.
CICLOFEMME é um contraceptivo oral que combina 2 hormônios, o etinilestradiol e o levonorgestrel.
Os contraceptivos orais combinados, que possuem 2 hormônios em sua composição, agem por supressão
das gonadotrofinas, ou seja, pela inibição dos estímulos hormonais que levam à ovulação. Embora o
resultado primário dessa ação seja a inibição da ovulação, outras alterações incluem mudanças no muco
cervical (que aumenta a dificuldade de entrada do esperma no útero) e no endométrio (que reduz a
probabilidade de implantação no endométrio).
CICLOFEMME não deve ser utilizado por mulheres grávidas ou com suspeita de gravidez, ou ainda por
mulheres que estejam amamentando.
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas ou que possam ficar grávidas
durante o tratamento.
Atenção: Este medicamento contém açúcar, portanto deve ser utilizado com cautela em portadores
de diabetes.
Este medicamento causa malformação ao bebê durante a gravidez.
CICLOFEMME não deve ser utilizado por mulheres com hipersensibilidade (alergia) a qualquer um dos
componentes de CICLOFEMME.
CICLOFEMME não deve ser utilizado por mulheres que apresentem qualquer uma das seguintes
condições: história anterior ou atual de trombose venosa profunda (obstrução de uma veia), história
anterior ou atual de tromboembolismo (eliminação de coágulos dos vasos sanguíneos para os pulmões),
doença vascular cerebral (derrame) ou coronariana arterial (infarto do coração), valvulopatias
trombogênicas (alteração cardíaca que leva à formação de coágulos), distúrbios trombogênicos (distúrbios
da coagulação com formação de coágulos), trombofilias (alterações da coagulação) hereditárias ou
adquiridas, cefaleia (dor de cabeça) com sintomas neurológicos focais tais como aura (sensações que
antecedem crises de enxaqueca, que podem ser alterações na visão, formigamentos no corpo ou
diminuição de força), diabetes com envolvimento vascular (com comprometimento da circulação),
hipertensão (pressão alta), carcinoma da mama (câncer de mama) conhecido ou suspeito ou outra
neoplasia estrogênio-dependente (dependente do hormônio estrogênio) conhecida ou suspeita, adenomas
ou carcinomas hepáticos (tumores do fígado), ou doença hepática (do fígado) ativa, desde que a função
hepática não tenha retornado ao normal, sangramento vaginal sem causa determinada, história anterior ou
atual de pancreatite associada a hipertrigliceridemia severa (inflamação do pâncreas com aumento dos
níveis de triglicerídeos no sangue).
PRECAUÇÕES
O uso de contraceptivos orais combinados deve ser feito com acompanhamento médico. Algumas
pacientes usando pílula anticoncepcional apresentaram aumento dos níveis sanguíneos de glicose
(açúcar no sangue) e aumento das taxas de colesterol no sangue. Por isso, mulheres que já tenham
diabetes ou intolerância à glicose (aumento do açúcar no sangue), assim como aumento de colesterol
devem ter acompanhamento médico durante o uso do anticoncepcional. Uma pequena parcela das
mulheres usando anticoncepcional pode apresentar aumento do nível de triglicerídeos no sangue, de
forma persistente, o que pode levar à pancreatite (inflamação do pâncreas) e outras complicações.
Algumas mulheres podem não menstruar durante o intervalo sem comprimidos. Se houve falha no uso da
pílula anticoncepcional ou se a mulher não menstruar por dois ciclos seguidos, deve interromper o uso do
anticoncepcional até que a possibilidade de gravidez seja excluída.
Pode ocorrer sangramento de escape (perda de pequena quantidade de sangue) em mulheres em
tratamento com pílula anticoncepcional, principalmente nos primeiros três meses de uso. Se esse tipo de
sangramento persistir ou recorrer, o médico deverá ser informado. Mulheres utilizando contraceptivos
orais combinados com história de depressão devem ter observação médica rigorosa e o medicamento deve
ser suspenso se a depressão reaparecer em grau severo. As pacientes que ficarem significantemente
deprimidas durante o tratamento com pílula anticoncepcional devem interromper o uso do medicamento e
utilizar outro método anticoncepcional até que o médico determine se o sintoma está relacionado ao
medicamento.
Este produto não protege contra infecção por HIV (AIDS) ou outras doenças sexualmente transmissíveis.
Diarreia e/ou vômitos podem reduzir a absorção do hormônio, resultando na diminuição das
concentrações séricas (vide Orientação em caso de vômitos e/ou diarreia e Interações
Medicamentosas).
Gravidez
Se ocorrer gravidez durante o tratamento com contraceptivo oral combinado, as próximas administrações
devem ser interrompidas. Não há evidências conclusivas de que o estrogênio e o progestogênio contidos
no contraceptivo oral combinado prejudicarão o desenvolvimento do bebê se houver concepção acidental
durante seu uso. (vide item 3. Quando não devo usar este medicamento?).
Lactação
Não é recomendado o uso de anticoncepcional combinado durante a amamentação.
ADVERTÊNCIAS
Fumar aumenta o risco de efeitos colaterais cardiovasculares sérios (trombose, derrame, infarto do
coração) decorrentes do uso de contraceptivos orais combinados. Este risco aumenta com a idade e
com o consumo intenso (em estudos, fumar 15 ou mais cigarros por dia foi associado a risco maior)
e é bastante acentuado em mulheres com mais de 35 anos de idade. Mulheres que tomam
contraceptivos orais combinados devem ser firmemente aconselhadas a não fumar.
1. Tromboembolismo e trombose venosa e arterial
O uso de contraceptivos orais combinados está associado a aumento do risco de eventos tromboembólicos
(formação e eliminação de coágulos nos vasos sanguíneos) e trombóticos (obstrução de algum tipo de
veia ou artéria). Entre os eventos relatados estão infarto do miocárdio e acidentes vasculares cerebrais
(“derrame”), ataque isquêmico transitório (paciente apresenta sintomas de derrame que duram menos de
24 horas - diminuição de força, dificuldade de falar, alteração de coordenação, diminuição de
sensibilidade). O risco para tais eventos é ainda maior em mulheres com condições predisponentes para
tromboembolismo e trombose venosa. Deve-se ter cuidado ao prescrever contraceptivos orais combinados
nesses casos.
A seguir, exemplos de condições predisponentes para tromboembolismo e trombose venosa e arterial:
-obesidade;
-cirurgia ou trauma com maior risco de trombose;
-parto recente ou aborto no segundo trimestre;
-imobilização prolongada;
-idade avançada;
-fumo;
-hipertensão (pressão alta);
-hiperlipidemias (aumento do colesterol no sangue).
O risco de acidente vascular cerebral (“derrame”) pode ser maior em usuárias de contraceptivo oral
combinado que sofrem de enxaqueca (particularmente enxaqueca com aura, sensações ou mal estar que
antecedem crises de enxaqueca).
2. Lesões oculares
Houve relatos de casos de trombose vascular retiniana (obstrução de um vaso do olho) com o uso de
contraceptivos orais combinados, que podem resultar em perda total ou parcial da visão. Se houver sinais
ou sintomas de alterações visuais, início de proptose (olho saltado para fora) ou diplopia (visão dupla),
papiledema (edema, inchaço, do nervo do olho) ou lesões vasculares retinianas (dos vasos da retina),
deve-se interromper o uso dos contraceptivos orais combinados e avaliar imediatamente a causa.
3. Pressão arterial
Relatou-se aumento da pressão arterial em mulheres em tratamento com contraceptivos orais combinados.
Na maioria das pacientes, a pressão arterial volta ao valor basal (normal) com a interrupção da
administração do contraceptivo oral combinado e, aparentemente, não há diferença na ocorrência de
hipertensão entre mulheres que já usaram e as que nunca tomaram contraceptivos orais combinados.
Em mulheres com hipertensão, histórico de hipertensão ou doenças relacionadas à hipertensão (incluindo
algumas doenças renais), pode ser preferível utilizar outro método de controle da natalidade. Se pacientes
hipertensas escolherem o tratamento com contraceptivos orais combinados, devem ser monitoradas
rigorosamente e, se ocorrer aumento significativo da pressão arterial, deve-se interromper o uso do
contraceptivo oral combinado. O uso de contraceptivo oral combinado é contraindicado em mulheres com
hipertensão não-controlada.
4. Câncer dos órgãos reprodutores
Câncer de colo de útero
Alguns estudos sugerem que o uso de contraceptivo oral combinado pode estar associado a aumento do
risco de câncer de colo de útero em algumas populações de mulheres. No entanto, ainda há controvérsia
sobre o grau em que essas descobertas podem estar relacionadas a diferenças de comportamento sexual e
outros fatores. Nos casos de sangramento genital anormal não-diagnosticado, estão indicadas medidas
diagnósticas adequadas.
Câncer de mama
Os fatores de risco estabelecidos para o desenvolvimento do câncer de mama incluem aumento da idade,
histórico familiar, obesidade, mulheres que nunca tiveram filhos e idade tardia para a primeira gravidez.
5. Neoplasia hepática/doença hepática
Os adenomas hepáticos (tumor de fígado), em casos muito raros, e os carcinomas hepatocelulares (câncer
de fígado), em casos extremamente raros, podem estar associados ao uso de contraceptivo oral
combinado. Aparentemente, o risco aumenta com o tempo de uso do contraceptivo oral combinado. A
ruptura dos adenomas hepáticos pode causar morte por hemorragia intra-abdominal. Mulheres com
história de colestase (parada ou dificuldade da eliminação da bile) relacionada ao contraceptivo oral
combinado ou as com colestase durante a gravidez são mais propensas a apresentar essa condição com o
uso de contraceptivo oral combinado. Se essas pacientes receberem um contraceptivo oral combinado,
devem ser rigorosamente monitoradas e, se a condição reaparecer, o tratamento com contraceptivo oral
combinado deve ser interrompido.
Foi relatada lesão hepatocelular (lesão das células do fígado) com o uso de contraceptivos orais
combinados. A identificação precoce da lesão hepatocelular associada ao uso de contraceptivo oral
combinado pode reduzir a gravidade da hepatotoxicidade (toxicidade do fígado) quando o contraceptivo
oral combinado é descontinuado. Se a lesão hepatocelular for diagnosticada, a paciente deve interromper
o uso do contraceptivo oral combinado, utilizar um método contraceptivo não-hormonal e consultar seu
médico.
6. Enxaqueca/Cefaleia
Início ou exacerbação (piora) de enxaqueca ou desenvolvimento de cefaleia (dor de cabeça) com padrão
novo que seja recorrente, persistente ou grave exige a descontinuação do contraceptivo oral combinado
após avaliação médica da causa. O risco de acidente vascular cerebral (“derrame”) pode ser maior em
usuárias de contraceptivo oral combinado que sofrem de enxaqueca (particularmente enxaqueca com
aura, sensações ou mal estar que antecedem crises de enxaqueca).
7. Imune
Angioedema
Os estrogênios exógenos podem induzir ou exacerbar os sintomas de angiodema (inchaço de todas as
partes do corpo, podendo incluir as vias aéreas), particularmente em mulheres com angioedema
hereditário.
Atenção: Este medicamento contém açúcar, portanto deve ser utilizado com cautela em portadores
de diabetes.
Este medicamento causa malformação ao bebê durante a gravidez.
INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS
Alguns medicamentos podem reduzir a eficácia dos contraceptivos orais quando tomados ao mesmo
tempo. Interações entre etinilestradiol (um dos hormônios presentes no CICLOFEMME e outras
substâncias podem diminuir ou aumentar as concentrações séricas de etinilestradiol).
Concentrações séricas (no sangue) mais baixas de etinilestradiol podem causar maior incidência de
sangramento de escape e irregularidades menstruais e, possivelmente, podem reduzir a eficácia do
contraceptivo oral combinado. Durante o uso concomitante de produtos com etinilestradiol e substâncias
que podem diminuir as concentrações séricas de etinilestradiol, recomenda-se que um método
anticoncepcional não-hormonal (como preservativos e espermicida) seja utilizado além da ingestão
regular de CICLOFEMME. No caso de uso prolongado dessas substâncias, os contraceptivos orais
combinados não devem ser considerados os contraceptivos primários (principal).
Após a descontinuação das substâncias que podem diminuir as concentrações séricas de etinilestradiol,
recomenda-se o uso de um método anticoncepcional não-hormonal por, no mínimo, 7 dias.
A seguir, alguns exemplos das substâncias que podem diminuir as concentrações séricas de
etinilestradiol:
-Substâncias que alteram as enzimas hepáticas, como rifampicina (medicamento usado para tratamento de
tuberculose), rifabutina, barbitúricos (medicamentos utilizados em anestesias), fenilbutazona, fenitoína
(antiepiléptico), dexametasona, griseofulvina (medicamento antifúngico, para tratamento de micoses),
topiramato (antiepiléptico), alguns inibidores de protease, modafinil;
-Hypericum perforatum, também conhecido como erva de São João, e ritonavir (possivelmente por
alteração das enzimas hepáticas);
-Alguns antibióticos, por exemplo, ampicilina, outras penicilinas e tetraciclinas.
A seguir, alguns exemplos de substâncias que podem aumentar as concentrações séricas de etinilestradiol:
-atorvastatina (medicamento para colesterol);
-ácido ascórbico (vitamina C) e o paracetamol (acetaminofeno);
-indinavir (medicamento para pacientes HIV+), fluconazol (antifúngico) e troleandomicina (antibiótico).
A troleandomicina pode aumentar o risco de colestase intra-hepática (parada ou dificuldade da eliminação
da bile) durante a administração concomitante com contraceptivos orais combinados.
O etinilestradiol pode interferir no metabolismo de outras drogas podendo aumentar as concentrações
plasmáticas e teciduais (por exemplo, ciclosporina, teofilina, corticosteroides) ou diminuir (por exemplo,
lamotrigina). Em pacientes tratados com a flunarizina (medicamento para vertigem), relatou-se que o uso
de contraceptivos orais aumenta o risco de galactorreia (surgimento de leite nas mamas fora do período de
amamentação). As bulas dos medicamentos concomitantes devem ser consultadas para identificar
possíveis interações.
Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento.
Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde.
CICLOFEMME deve ser mantido em temperatura ambiente (entre 15°C e 30°C), protegido da luz e
umidade.
Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.
Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.
CICLOFEMME apresenta-se como drágea circular biconvexa de cor amarela.
Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você
observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.
Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.
Como tomar CICLOFEMME
As drágeas devem ser tomadas diariamente no mesmo horário e na ordem indicada na embalagem. Tomar
uma drágea diariamente por 21 dias consecutivos, seguido de um intervalo de 7 dias sem a ingestão de
drágeas. A embalagem seguinte deve ser iniciada após o intervalo de 7 dias sem a ingestão de drágeas, ou
seja, no 8° dia após o término da embalagem anterior. Após 2-3 dias da última drágea de
CICLOFEMME ter sido tomada, inicia-se, em geral, hemorragia por supressão que pode não cessar
antes do início da embalagem seguinte.
Como começar a tomar CICLOFEMME
Sem uso anterior de contraceptivo hormonal no mês anterior: a primeira drágea de CICLOFEMME
deve ser tomada no 1º dia do ciclo natural (ou seja, o primeiro dia de sangramento menstrual). Pode-se
iniciar o tratamento entre o 2º e o 7º dia do ciclo menstrual, mas recomenda-se a utilização de método
contraceptivo não-hormonal (como preservativo e espermicida) nos primeiros 7 dias de administração de
CICLOFEMME.
Quando se passa a usar CICLOFEMME no lugar de outro contraceptivo oral: preferencialmente,
deve-se começar a tomar CICLOFEMME no dia seguinte ao último comprimido ativo do contraceptivo
oral combinado (com 2 hormônios) anterior ter sido ingerido, mas não mais tarde do que no dia após o
intervalo sem comprimidos ou após a ingestão do último comprimido inativo (sem efeito) do
contraceptivo oral combinado anterior.
Quando se passa a usar CICLOFEMME no lugar de outro método com apenas progestogênio
(minipílulas, implante, dispositivos intrauterinos [DIU], injetáveis): pode-se interromper o uso da
minipílula em qualquer dia e deve-se começar a tomar CICLOFEMME no dia seguinte. Deve-se iniciar
o uso de CICLOFEMME no mesmo dia da remoção do implante de progestogênio ou remoção do DIU.
O uso de CICLOFEMME deve ser iniciado na data em que a próxima injeção está programada.
Em cada uma dessas situações, a paciente deve ser orientada a utilizar outro método não-hormonal de
contracepção durante os 7 primeiros dias de administração de CICLOFEMME.
Após aborto no primeiro trimestre: pode-se começar a tomar CICLOFEMME imediatamente. Não
são necessários outros métodos contraceptivos.
Pós parto: como o pós-parto imediato está associado a aumento do risco de tromboembolismo
(eliminação de coágulos dos vasos sanguíneos para os pulmões), o tratamento com CICLOFEMME não
deve começar antes do 28° dia após o parto em mães não-lactantes (que não estão amamentando) ou após
aborto no segundo trimestre. Deve-se orientar a paciente a utilizar outro método não-hormonal de
contracepção durante os 7 primeiros dias de administração de CICLOFEMME. Entretanto, se já tiver
ocorrido relação sexual, a possibilidade de gravidez antes do início da utilização de CICLOFEMME
deve ser descartada ou deve-se esperar pelo primeiro período menstrual espontâneo. (vide item 4. O que
devo saber antes de usar este medicamento?)
Orientação em caso de vômitos e/ou diarreia
No caso de vômito e/ou diarreia no período de 4 horas após a ingestão da drágea, a absorção pode ser
incompleta. Neste caso, as informações contidas no item 7. “O que devo fazer quando eu me esquecer
de usar este medicamento?” são aplicáveis.
A paciente deve tomar uma drágea ativa adicional obtida de uma nova embalagem.
Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do
tratamento. Não interromper o tratamento sem o conhecimento do seu médico.
Este medicamento não pode ser partido ou mastigado.
A proteção contraceptiva pode ser reduzida se a paciente esquecer de tomar alguma drágea de
CICLOFEMME e, particularmente, se o esquecimento ultrapassar o intervalo livre sem drágeas.
Recomenda-se consultar seu médico.
-Se a paciente esquecer de tomar uma drágea de CICLOFEMME e lembrar dentro de até 12 horas da
dose usual, deve-se ingeri-la tão logo se lembre. As drágeas seguintes devem ser tomadas no horário
habitual.
-Se a paciente esquecer de tomar uma drágea de CICLOFEMME e lembrar mais de 12 horas após a dose
usual ou se tiverem sido esquecidas duas ou mais drágeas, a proteção contraceptiva pode estar reduzida.
A última drágea esquecida deve ser tomada tão logo se lembre, o que pode resultar na tomada de duas
drágeas de uma única vez. As drágeas seguintes devem ser ingeridas no horário habitual. Um método
contraceptivo não hormonal deve ser usado nos próximos 7 dias.
-Se a paciente tomar a última drágea ativa antes do fim do intervalo de 7 dias durante o qual o uso de um
método contraceptivo não-hormonal não é necessário, a próxima embalagem deve ser iniciada
imediatamente; não deve haver intervalo sem drágeas entre as embalagens. Isto previne um intervalo
prolongado entre as drágeas, reduzindo, portanto, o risco de uma ovulação de escape. É improvável que
ocorra hemorragia por supressão até que todas as drágeas da nova embalagem sejam tomadas, embora a
paciente possa apresentar spotting ou sangramento de escape nos dias em que estiver ingerindo as
drágeas. Se a paciente não tiver hemorragia por supressão após a ingestão de todas as drágeas da nova
embalagem, a possibilidade de gravidez deve ser descartada antes de se retomar a ingestão das drágeas.
Proteção contraceptiva adicional
Quando for necessária a utilização de proteção contraceptiva adicional, utilize métodos contraceptivos de
barreira (por exemplo: diafragma ou preservativo masculino). Não utilize os métodos da tabelinha ou da
temperatura como proteção contraceptiva adicional, pois os contraceptivos orais modificam o ciclo
menstrual, tais como as variações de temperatura e do muco cervical.
Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.
O uso de contraceptivos orais combinados tem sido associado a aumento dos seguintes riscos:
- Eventos tromboembólicos (formação e eliminação de coágulos nos vasos sanguíneos) e trombóticos
(obstrução) arteriais e venosos, incluindo infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral (“derrame”),
ataque isquêmico transitório (sintomas do derrame, porém com regressão em 24 horas), trombose venosa
(obstrução de uma veia) e embolia pulmonar (eliminação de coágulos dos vasos sanguíneos para os
pulmões);
- Câncer de colo de útero;
- Câncer de mama;
- Tumores hepáticos (do fígado) benignos (por exemplo, hiperplasia nodular focal, adenoma hepático).
As reações adversas estão relacionadas de acordo com sua frequência:
Reação muito comum (ocorre em 10% dos pacientes que utilizam este medicamento): cefaleia (dor de
cabeça), incluindo enxaqueca, sangramento de escape/spotting.
Reação comum (ocorre ente 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento): vaginite
(inflamação na vagina), incluindo candidíase (infecção causada pelo fungo Candida); alterações de
humor, incluindo depressão, alterações de libido, nervosismo, tontura, náuseas (enjoo), vômitos, dor
abdominal, acne, mastalgia (dor e aumento da sensibilidade das mamas), aumento do volume mamário,
secreção das mamas, dismenorreia (cólica menstrual), alteração do fluxo menstrual, alteração da secreção
e ectrópio cervical (alteração do epitélio do colo do útero), amenorreia (falta da menstruação), retenção
hídrica/edema (inchaço), alterações de peso (ganho ou perda).
Reação incomum (ocorre ente 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam este medicamento): alterações de
apetite (aumento ou diminuição), cólicas abdominais, distensão (aumento do volume abdominal),
erupções cutâneas (lesão na pele), cloasma/melasma (manchas escuras na pele do rosto), que pode
persistir; hirsutismo (aumento dos pelos), alopecia (perda de cabelo), aumento da pressão arterial,
alterações nos níveis séricos de lipídios, incluindo hipertrigliceridemia (aumento dos triglicerídeos).
Reação rara (ocorre ente 0,01% e 0,1% dos pacientes que utilizam este medicamento): reações
anafiláticas/anafilactoides (reações alérgicas graves), incluindo casos muito raros de urticária (alergia da
pele), angioedema (inchaço das partes mais profundas da pele ou da mucosa, geralmente de origem
alérgica) e reações graves com sintomas respiratórios e circulatórios, intolerância à glicose (aumento das
taxas de açúcar no sangue), intolerância a lentes de contato, icterícia colestática (coloração amarelada da
pele e mucosas por acúmulo de pigmentos biliares, devido a obstrução), eritema nodoso (nódulos
(protuberâncias) subcutâneos vermelhos e dolorosos), diminuição dos níveis séricos de folato***.
Reação muito rara (ocorre com menos de 0,01% dos pacientes que utilizam este medicamento):
carcinomas hepatocelulares (câncer de fígado), exacerbação do lúpus eritematoso sistêmico, exacerbação
da porfiria, exacerbação da coreia, neurite óptica* (inflamação do nervo do olho), trombose vascular
retiniana (obstrução de um vaso da retina), piora das varizes, pancreatite (inflamação no pâncreas), colite
isquêmica (inflamação do intestino grosso ou cólon por falta de oxigenação), doença biliar, incluindo
cálculos biliares** (cálculo na vesícula biliar), eritema multiforme (manchas vermelhas, bolhas e/ou
ulcerações pelo corpo), síndrome urêmica hemolítica (síndrome caracterizada por anemia, diminuição do
número de plaquetas e prejuízo na função renal entre outras alterações).
Reações adversas cuja frequência é desconhecida: doença inflamatória intestinal (Doença de Crohn, colite
ulcerativa), lesão hepatocelular (por exemplo, hepatite, função anormal do fígado).
*A neurite óptica (inflamação de um nervo do olho) pode resultar em perda parcial ou total da visão.
** Os contraceptivos orais combinados podem piorar doenças biliares preexistentes e podem acelerar o
desenvolvimento dessa doença em mulheres anteriormente assintomáticas.
*** Pode haver diminuição dos níveis séricos de folato com o tratamento com contraceptivo oral
combinado. Isso pode ser clinicamente significativo se a mulher engravidar logo após descontinuar os
contraceptivos orais combinados.
Informe seu médico o aparecimento de reações desagradáveis, tais como: dor de cabeça, inchaço, náuseas
(enjoo), vômitos, dores abdominais, alterações de peso (aumento ou diminuição), alterações de humor
incluindo depressão, nervosismo; tontura, alterações do interesse sexual, acne, intolerância a lentes de
contato, vaginite, alterações do fluxo menstrual, dor e sensibilidade, aumento ou secreção das mamas.
Se as reações desagradáveis persistirem ou tornarem-se muito incômodas, a paciente deve consultar
seu médico.
Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis
pelo uso do medicamento. Informe também a empresa através do seu serviço de atendimento.