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Clorpropamida (Clorpromini) - Informações Básicas

A clorpropamida é um medicamento antidiabético oral da classe das sulfonilureias de primeira geração, utilizado no tratamento do diabetes mellitus tipo 2. Ela age estimulando a liberação de insulina pelo pâncreas e reduzindo a produção hepática de glicose.

Como Funciona

• Estimula as células beta pancreáticas a liberar insulina.
• Reduz a gliconeogênese (produção de glicose pelo fígado).
• Aumenta a sensibilidade periférica à insulina (em alguns casos).

Dosagem e Administração

• Dose inicial: 250 mg/dia, ajustada conforme necessidade.
• Dose máxima: 750 mg/dia (em casos raros).
• Tomar 1x ao dia, preferencialmente no café da manhã, para evitar hipoglicemia noturna.
• Monitorar glicemia regularmente para ajuste da dose.

Tabela de Dosagem

Objetivo do Tratamento	Dosagem Diária	Observações
Controle inicial	250 mg	Ajustar conforme resposta glicêmica
Manutenção	250–500 mg	Evitar ultrapassar 750 mg/dia
Idosos/Risco de hipoglicemia	125–250 mg	Redução necessária

Efeitos Colaterais

• Hipoglicemia (especialmente em idosos ou com uso prolongado).
• Distúrbios gastrointestinais (náuseas, diarreia).
• Reações cutâneas (erupções, fotossensibilidade).
• Hiponatremia (baixo sódio no sangue – síndrome de secreção inadequada de hormônio antidiurético - SIADH).
• Reação dissulfiram-like (rubor facial, náuseas) com álcool.

Contraindicações

• Diabetes tipo 1 ou cetoacidose diabética.
• Insuficiência renal ou hepática grave.
• Alergia a sulfonamidas.
• Gestação e lactação (risco de hipoglicemia fetal).

Comparação com Outras Sulfonilureias

Medicamento	Geração	Meia-vida	Risco de Hipoglicemia	Dose Diária Máxima
Clorpropamida	1ª	36 horas	Alto	750 mg
Glibenclamida	2ª	10 horas	Alto	20 mg
Gliclazida	2ª	10–12 horas	Moderado	120 mg (MR)
Glimepirida	3ª	5–8 horas	Baixo-Moderado	8 mg

Eficácia

• Reduz HbA1c em ~1–2% quando usada como monoterapia.
• Eficácia diminui com o tempo (perda de função das células beta).
• Menos utilizada hoje devido ao alto risco de hipoglicemia e disponibilidade de alternativas mais seguras (ex.: metformina, inibidores de SGLT2).

Dicas Importantes

1. Evitar álcool (pode causar reação tipo dissulfiram e hipoglicemia).
2. Monitorar sódio em idosos (risco de SIADH).
3. Combinação com metformina pode melhorar o controle glicêmico.
4. Descontinuar gradualmente se substituída por outro antidiabético.

Referências

• American Diabetes Association (ADA) Guidelines.
• UpToDate: Sulfonylureas for diabetes mellitus.
• Brasil. Formulário Terapêutico Nacional (2023).

Nota: A clorpropamida é pouco prescrita atualmente devido aos seus riscos. Sempre consulte um médico antes de iniciar ou alterar a medicação.