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Comtan (Entacapona) - Informações Básicas

Classe Terapêutica: Inibidor da Catecol-O-Metiltransferase (COMT)
Indicação: Tratamento adjuvante da doença de Parkinson em combinação com levodopa/carbidopa para reduzir períodos de "off" (piora dos sintomas).

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Como Funciona

• Mecanismo de Ação:
  • Inibe a enzima COMT, que degrada a levodopa.
  • Aumenta a biodisponibilidade e duração da levodopa no cérebro, prolongando seu efeito antiparkinsoniano.

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Dosagem e Administração

Forma Farmacêutica	Dose Recomendada	Horário
Comprimido 200 mg	200 mg por dose	Acompanhar CADA dose de levodopa/carbidopa (até 8x/dia, se necessário).

Observações:

• Tomar junto com levodopa/carbidopa (não substitui a levodopa).
• Dose máxima diária: 1.600 mg/dia (8 comprimidos).

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Efeitos Colaterais

Frequentes (>10%):

• Discinesias (movimentos involuntários).
• Urina escura (inofensiva, causada pelo metabólito da entacapona).
• Náuseas, diarreia, dor abdominal.

Graves (Raros, mas requerem atenção):

• Rabdomiólise (dor muscular intensa).
• Hepatotoxicidade (monitorar enzimas hepáticas).
• Síndrome neuroléptica maligna (se a levodopa for interrompida abruptamente).

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Contraindicações

• Hipersensibilidade à entacapona.
• História de rabdomiólise ou feocromocitoma.
• Uso com IMAOs não seletivos (risco de crise hipertensiva).

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Comparação com Similares

Medicamento	Classe	Vantagens	Desvantagens
Comtan	Inibidor de COMT	Menor risco hepatotóxico vs. tolcapona	Efeito mais curto (doses frequentes)
Tasmar (Tolcapona)	Inibidor de COMT	Maior duração de ação	Risco elevado de hepatotoxicidade
Azilect (Rasagilina)	IMAO-B	Dose única diária	Interações medicamentosas significativas

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Eficácia

• Reduz em ~1-2 horas/dia os períodos "off" em pacientes com Parkinson.
• Eficácia comprovada em estudos clínicos (ex.: estudo Nomecki et al., 2003).

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Dicas Importantes

1. Monitoramento:

   • Fígado (enzimas hepáticas antes e durante o tratamento).
   • Sintomas motores (discinesias podem piorar).

2. Interações Medicamentosas:

   • Evitar ISRSs, antidepressivos tricíclicos (risco de síndrome serotoninérgica).
   • Cuidado com warfarina (entacapona pode aumentar seu efeito).

3. Adesão:

   • Tomar sempre com levodopa/carbidopa para otimizar o efeito.

4. Alerta:

   • Não suspender abruptamente (risco de crise parkinsoniana).

Referências:

• BNF (British National Formulary).
• FDA Label for Comtan.
• Parkinson’s Foundation Guidelines (2022).

(Observação: Consulte sempre um médico para ajustes individuais.)