Cymevene +

Bulas do Cymevene	Fabricante
Bula para profissionais Bula para pacientes	Produtos Roche Químicos e Farmacêuticos S.a.

Informações Básicas sobre Cymevene (Ganciclovir)

Nome genérico: Ganciclovir
Classe terapêutica: Antiviral (análogo de nucleosídeo)
Indicações principais:

• Tratamento e prevenção de infecções por citomegalovírus (CMV) em pacientes imunossuprimidos (ex.: transplantados, pessoas com HIV/AIDS).
• CMV retinite (infecção ocular por CMV em pacientes com AIDS).

Como Funciona

• O ganciclovir é um análogo da guanosina que inibe a replicação do DNA viral.
• É fosforilado no interior das células infectadas pelo CMV, bloqueando a síntese do DNA viral.

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Dosagem e Administração

Forma Farmacêutica	Dosagem Típica	Via de Administração
Injetável (intravenoso - IV)	5 mg/kg a cada 12h (por 14–21 dias)	Infusão lenta (1h)
Comprimidos (oral)	1.000 mg 3x/dia ou 500 mg 6x/dia	Via oral (com alimentos)

Manutenção:

• IV: 5 mg/kg/dia ou 6 mg/kg 5x/semana.
• Oral: 1.000 mg 3x/dia.

Ajustes:

• Pacientes com insuficiência renal: Redução da dose conforme clearance de creatinina.

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Efeitos Colaterais

Comuns (≥10%):

• Neutropenia, trombocitopenia, anemia.
• Febre, náuseas, vômitos, diarreia.
• Erupções cutâneas, fadiga.

Graves (requerem atenção médica):

• Supressão da medula óssea (neutropenia grave).
• Toxicidade renal/hepática.
• Convulsões, psicose (raro).

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Contraindicações

• Hipersensibilidade ao ganciclovir ou valganciclovir.
• Gravidez (Categoria D) – Risco de teratogenicidade.
• Aleitamento materno.
• Neutropenia grave (<500 células/mm³) ou trombocitopenia (<25.000/mm³).

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Comparação com Similares

Medicamento	Vantagens	Desvantagens
Cymevene (ganciclovir IV/oral)	Eficaz para CMV grave	Neutropenia frequente, dose oral menos biodisponível
Valcyte (valganciclovir)	Melhor biodisponibilidade oral	Caro, também causa neutropenia
Foscarnet	Útil para CMV resistente	Toxicidade renal, desequilíbrio eletrolítico

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Eficácia

• Redução da carga viral de CMV em 7–14 dias na maioria dos pacientes.
• Eficácia similar ao valganciclovir, mas com maior risco de efeitos hematológicos.

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Dicas Importantes

1. Monitoramento obrigatório:

   • Hemograma (2x/semana durante terapia IV).
   • Função renal e hepática.

2. Interações medicamentosas:

   • Imunossupressores (ciclosporina, tacrolimus): Aumentam risco de nefrotoxicidade.
   • Zidovudina (AZT): Risco de supressão medular grave.

3. Administração:

   • EV: Diluir em soro fisiológico ou glicosado, infundir em 1h para reduzir toxicidade renal.
   • Oral: Tomar com alimentos para melhor absorção.

4. Gestão de efeitos adversos:

   • Fator estimulante de colônias (G-CSF) pode ser usado para neutropenia.

Referências:

• FDA Label: Cymevene
• UpToDate: "Treatment of CMV infection in immunocompromised hosts".

(Observação: Sempre consulte um médico antes de usar este medicamento.)