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Informações Básicas sobre Dantalin (Fenitoína)

Nome genérico: Fenitoína
Classe terapêutica: Anticonvulsivante (hidantoína)
Principais indicações:

• Controle de crises epilépticas (parciais e tônico-clônicas generalizadas).
• Prevenção e tratamento de convulsões durante/após neurocirurgia.
• Arritmias cardíacas (em casos específicos).

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Como Funciona

A fenitoína estabiliza membranas neuronais hiperexcitáveis, inibindo a propagação de descargas elétricas anormais no cérebro. Bloqueia canais de sódio dependentes de voltagem, reduzindo a excitabilidade neuronal.

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Dosagem e Administração

Forma Farmacêutica	Dose Inicial (Adultos)	Manutenção (Adultos)	Crianças
Comprimidos (50mg/100mg)	100mg 2-3x/dia	300-400mg/dia (divididos)	5mg/kg/dia (divididos)
Solução injetável (50mg/mL)	15-20mg/kg (dose de ataque)	4-6mg/kg/dia (IV/IM)	Ajuste por peso

Observações:

• Monitorar níveis séricos (10-20 mcg/mL para efeito terapêutico).
• Ajuste a dose gradualmente para evitar toxicidade.
• Administração IV: Infundir lentamente (não exceder 50 mg/min).

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Efeitos Colaterais

Comuns	Graves	Raros
Náuseas, tontura	Rash cutâneo (S. Stevens-Johnson)	Hepatotoxicidade
Hiperplasia gengival	Discrasias sanguíneas	Neuropatia periférica
Hipertricose	Arritmias cardíacas	Osteomalácia

Alerta: Suspender imediatamente se surgirem sinais de hipersensibilidade (febre, rash).

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Contraindicações

• Hipersensibilidade à fenitoína ou hidantoínas.
• Bloqueio AV cardíaco, porfiria.
• Interações importantes:
  • Warfarina: ↑ Efeito anticoagulante.
  • Álcool: ↓ Eficácia da fenitoína.
  • Anticoncepcionais orais: ↓ Eficácia contraceptiva.

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Comparação com Anticonvulsivantes Similares

Medicamento	Mecanismo	Vantagens	Desvantagens
Fenitoína	Bloqueador de Na+	Baixo custo, amplo uso	Efeitos colaterais frequentes
Carbamazepina	Bloqueador de Na+	Eficaz em crises focais	Risco de hiponatremia
Valproato	Modulador GABA	Amplo espectro	Risco hepatotóxico
Levetiracetam	Ligação à SV2A	Menos interações	Perfil cognitivo melhor

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Eficácia

• Crises tônico-clônicas: Eficácia de ~70-80% em controle.
• Crises focais: Similar a carbamazepina, porém com mais efeitos adversos.
• Nível sérico: Necessário monitoramento para evitar toxicidade (acima de 20 mcg/mL).

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Dicas Importantes

1. Monitoramento:
   • Níveis séricos, função hepática e hemograma regularmente.
   • Sinais de toxicidade (nistagmo, ataxia, confusão).
2. Administração oral:
   • Tomar com alimentos para reduzir irritação gástrica.
3. Gravidez:
   • Categoria D (risco de malformações fetais). Avaliar risco-benefício.
4. Suspensão:
   • Desmame gradual para evitar rebote de crises.

Referências:

• Goodman & Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics.
• Epilepsia (Journal) - Guidelines for Antiepileptic Drug Use.

(Nota: Consulte sempre um médico para ajustes individuais de dose.)