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Depakote (Divalproato de Sódio) – Informações Básicas

Classe: Anticonvulsivante / Estabilizador de humor
Princípio Ativo: Divalproato de sódio (valproato semissódico)
Formas Farmacêuticas:

• Comprimidos revestidos (250 mg, 500 mg)
• Comprimidos de liberação prolongada (Depakote ER)
• Cápsulas de liberação entérica (Depakote Sprinkles)

Indicações Aprovadas:

• Epilepsia (crises parciais e generalizadas)
• Transtorno bipolar (mania e manutenção)
• Prevenção de enxaqueca

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Como Funciona

O Depakote age aumentando os níveis de GABA (ácido gama-aminobutírico), um neurotransmissor inibitório, e bloqueando canais de sódio e cálcio, reduzindo a excitabilidade neuronal.

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Dosagem e Administração

Indicação	Dose Inicial	Dose de Manutenção	Observações
Epilepsia	10–15 mg/kg/dia	Até 60 mg/kg/dia	Dividida em 2–3 doses
Transtorno Bipolar	750 mg/dia	1000–2000 mg/dia	Monitorar níveis séricos
Enxaqueca	250 mg 2x/dia	500–1000 mg/dia	Liberação prolongada

Administração:

• Comprimidos: Engolir inteiros, com ou sem alimentos.
• Sprinkles: Pode ser misturado com alimentos moles (ex: iogurte).
• Níveis séricos terapêuticos: 50–125 µg/mL (epilepsia/bipolar).

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Efeitos Colaterais

Comuns (≥10%):

• Náuseas, vômitos, diarreia
• Tremores, sonolência, tontura
• Ganho de peso, alopécia (queda de cabelo temporária)

Graves (requerem atenção médica):

• Hepatotoxicidade (risco maior em crianças <2 anos)
• Pancreatite (dor abdominal intensa)
• Trombocitopenia (redução de plaquetas)
• Teratogenicidade (defeitos congênitos: espinha bífida)

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Contraindicações

• Alergia ao valproato
• Doença hepática significativa
• Porfiria
• Gravidez (risco de malformações fetais)
• Uso com lamotrigina (aumenta risco de rash)

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Comparação com Similares

Medicamento	Mecanismo	Vantagens	Desvantagens
Depakote	GABA + bloqueio de canais	Amplo espectro (epilepsia + bipolar)	Risco hepático e teratogênico
Lamotrigina	Bloqueio de Na+	Menos efeitos sedativos	Risco de rash cutâneo
Carbamazepina	Bloqueio de Na+	Eficaz em crises focais	Interações medicamentosas
Lítio	Modulação de neurotransmissores	Padrão-ouro para bipolar	Monitoramento frequente

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Eficácia

• Epilepsia: Reduz crises em ~50% dos pacientes.
• Bipolar: Eficaz em mania aguda e prevenção de recaídas.
• Enxaqueca: Diminui frequência em 50% dos casos.

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Dicas Importantes

1. Monitoramento:
   • Exames de função hepática e plaquetas antes e durante o tratamento.
   • Níveis séricos (ajustar dose conforme necessário).
2. Gravidez: Evitar uso. Se indispensável, suplementar com ácido fólico.
3. Interações:
   • Aumentam toxicidade: Aspirina, fenobarbital.
   • Reduzem eficácia: Carbapenêmicos (ex: meropenem).
4. Retirada: Suspender gradualmente (evitar crises de abstinência).

Referências:

• FDA Prescribing Information for Depakote.
• Guidelines da Liga Internacional contra a Epilepsia (ILAE).

Observação: Sempre consulte um médico para ajustes individuais.