Depakote Er G  R  +

Depakote ER (divalproato de sódio) – Informações Básicas

Classificação:

• Grupo: Anticonvulsivante / Estabilizador de humor
• Princípio Ativo: Divalproato de sódio (forma de liberação prolongada)
• Indicações Principais:
  • Epilepsia (tratamento de crises parciais e generalizadas)
  • Transtorno bipolar (mania e prevenção de episódios)
  • Prevenção de enxaqueca

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Como Funciona

O divalproato de sódio aumenta os níveis de GABA (ácido gama-aminobutírico), um neurotransmissor inibitório que reduz a excitabilidade neuronal. Também modula canais de sódio e cálcio, ajudando a estabilizar a atividade elétrica cerebral.

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Dosagem e Administração

Indicação	Dose Inicial	Dose de Manutenção	Máxima Diária
Epilepsia	10–15 mg/kg/dia	Ajustada conforme resposta	60 mg/kg/dia*
Transtorno bipolar	750 mg/dia (divididos)	1000–2000 mg/dia	60 mg/kg/dia*
Enxaqueca	500 mg/dia	500–1000 mg/dia	60 mg/kg/dia*

*Não exceder 60 mg/kg/dia devido ao risco de toxicidade hepática.

• Forma Farmacêutica: Comprimidos de liberação prolongada (ER).
• Administração: Via oral, sem mastigar/quebrar, preferencialmente à noite para minimizar efeitos colaterais.

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Efeitos Colaterais

Comuns (>10%)	Graves (Raros, mas importantes)
- Náusea/vômitos	- Hepatotoxicidade
- Sonolência/tontura	- Pancreatite aguda
- Tremores	- Trombocitopenia
- Ganho de peso	- Síndrome de Stevens-Johnson
- Alopécia (queda de cabelo)	- Teratogenicidade (risco em grávidas)

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Contraindicações

• Absolutas:
  • Doença hepática significativa
  • Porfiria
  • Hipersensibilidade ao valproato
  • Gravidez (risco de malformações fetais, como defeitos do tubo neural)
• Relativas:
  • História de pancreatite
  • Transtornos hemorrágicos

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Comparação com Similares

Medicação	Mecanismo	Vantagens	Desvantagens
Depakote ER	Aumento de GABA	Útil para epilepsia + bipolar	Risco hepático e teratogênico
Lamotrigina	Bloqueio de canais de Na+	Menos efeitos sedativos	Risco de rash cutâneo grave
Carbamazepina	Bloqueio de canais de Na+	Eficaz em neuralgia trigeminal	Interações medicamentosas

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Eficácia

• Epilepsia: Reduz crises em ~50% dos pacientes.
• Bipolar: Eficaz na fase maníaca (resposta em 50–60% dos casos).
• Enxaqueca: Diminui frequência em ~50% dos usuários.

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Dicas Importantes

1. Monitoramento:
   • Exames de função hepática e plaquetas antes e durante o tratamento.
   • Níveis séricos terapêuticos: 50–100 mcg/mL (valproato total).
2. Gravidez:
   • Evitar uso – Associado a defeitos congênitos (ex: espinha bífida).
3. Interações:
   • Aumentam toxicidade: Ácido acetilsalicílico, carbapenêmicos.
   • Reduzem efeito: Fenitoína, fenobarbital.

Referências:

• FDA Prescribing Information for Depakote ER.
• Goodman & Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics.

Consulte sempre um médico para ajustes individuais.