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Informações Básicas sobre Desagreg (Cloridrato de Ticlopidina)

Classe Farmacológica: Antiagregante plaquetário (inibidor da agregação plaquetária).
Princípio Ativo: Ticlopidina (cloridrato de ticlopidina).
Indicações Principais:

• Prevenção de eventos trombóticos em pacientes com AVC isquêmico, angina instável ou após stent coronário.
• Redução do risco de trombose em pacientes com doença arterial periférica.

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Como Funciona

A ticlopidina inibe a agregação plaquetária ao bloquear irreversivelmente o receptor P2Y12 do ADP nas plaquetas, impedindo sua ativação e adesão. Seu efeito leva 2-5 dias para atingir o pico, pois depende da síntese de novos receptores.

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Dosagem e Administração

Indicação	Dose Recomendada	Duração
Prevenção de trombose	250 mg, 2x ao dia	Longo prazo (se tolerado)
Após stent coronário*	Associada a AAS (75-100 mg)	1-3 meses (varia conforme protocolo)

Obs.: Atualmente, substituída por clopidogrel em muitos protocolos devido ao melhor perfil de segurança.

Administração:

• Tomar com alimentos para reduzir irritação gástrica.
• Suspender 10-14 dias antes de cirurgias eletivas (risco de sangramento).

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Efeitos Colaterais

Frequência	Efeitos Adversos
Comuns (≥1%)	Diarreia, náuseas, dor abdominal
Graves (≤1%)	Neutropenia, agranulocitose*, trombocitopenia trombótica (TTP)
Raros	Hepatotoxicidade, rash cutâneo

*Neutropenia grave ocorre em ~1% dos pacientes (monitorar hemograma nas primeiras 12 semanas).

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Contraindicações

• Hipersensibilidade à ticlopidina.
• Doença hepática ativa ou histórico de TTP.
• Hemorragia ativa ou risco aumentado de sangramento.
• Gravidez e lactação (categoria B - usar com cautela).

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Comparação com Antiagregantes Similares

Parâmetro	Ticlopidina	Clopidogrel	Prasugrel
Início de Ação	2-5 dias	2-5 dias	2-4 horas
Perfil de Segurança	Mais tóxico	Mais seguro	Risco maior de sangramento
Monitoramento	Hemograma obrigatório	Menos exigente	Sem monitoramento rotineiro
Custo	Baixo	Moderado	Alto

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Eficácia

• Reduz eventos trombóticos em ~20-30% vs. placebo em pacientes de alto risco.
• Menos eficaz que clopidogrel/prasugrel em síndromes coronarianas agudas.

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Dicas Importantes

1. Monitoramento:

   • Hemograma completo a cada 2 semanas nos primeiros 3 meses (risco de neutropenia).
   • Testes de função hepática periódicos.

2. Interações Medicamentosas:

   • Evitar AINEs, anticoagulantes (aumentam sangramento).
   • Inibidores da bomba de prótons (ex.: omeprazol) podem reduzir eficácia.

3. Alternativas:

   • Clopidogrel é preferido devido à melhor segurança.

4. Sinais de Alerta:

   • Febre, infecções (suspeitar de neutropenia).
   • Hematomas inexplicáveis ou sangramentos prolongados.

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Referências:

• UpToDate, Bulário Anvisa, guidelines da AHA/ACC.

Nota: Consulte sempre um médico para ajuste posológico e acompanhamento.