Bula do Diclostir para o Paciente

Diclostir

diclofenaco colestiramina

EMS Sigma Pharma Ltda

Cápsula gelatinosa dura

70 mg

I) IDENTIFICAÇÃO

APRESENTAÇÕES

Diclostir 70 mg - embalagens contendo 4, 10, 14, 20, 30, 60, 60 (embalagem fracionada) e 500 (embalagem

hospitalar) cápsulas gelatinosas duras.

VIA ORAL

USO ADULTO

COMPOSIÇÃO

Cada cápsula de Diclostir contém 140 mg do complexo diclofenaco-colestiramina, equivalente a 70 mg de

diclofenaco.

Excipientes: carvão ativo e estearato de magnésio.

II) INFORMAÇÕES AO PACIENTE

Diclostir pode ser usado no tratamento das seguintes condições:

• Dor reumática das articulações (artrite);

• Dor nas costas, síndrome do ombro congelado, cotovelo de tenista e outros tipos de reumatismo;

• Crises de gota;

• Entorses, distensões e outras lesões;

• Dor e inchaço após a cirurgia;

• Condições inflamatórias dolorosas em ginecologia, incluindo períodos menstruais doloridos;

• Dor causada por câncer.

Este medicamento chama-se Diclostir e está na forma de cápsulas gelatinosas duras.

Antes de usar Diclostir, leia atentamente esta bula. Você deve guardá-la com você, pois pode ser necessário

utilizá-la novamente. Não dê seu medicamento para mais ninguém usar e não use este medicamento para tratar

qualquer outra doença para qual este medicamento não é indicado.

A substância ativa de Diclostir é o diclofenaco colestiramina.

Diclostir pertence a um grupo de medicamentos chamados anti-inflamatórios não-esteroidais (AINEs), usados

para tratar dor e inflamação.

Diclostir alivia os sintomas da inflamação, tais como inchaço e dor, bloqueando a síntese de moléculas

(prostaglandinas) responsáveis pela inflamação, dor e febre. Não tem nenhum efeito na causa da inflamação ou

febre.

Vinte minutos após a administração de uma cápsula de Diclostir já se pode detectar concentrações do fármaco no

sangue. A concentração máxima é alcançada em cerca de 1,25 horas.

Se você tem qualquer dúvida sobre como Diclostir funciona ou porque ele foi indicado a você, pergunte ao seu

médico.

Você não pode tomar este medicamento se:

• for alérgico (hipersensível) ao diclofenaco ou a qualquer outro componente da formulação descrito no início

desta bula;

• já teve reação alérgica após tomar medicamentos para tratar inflamação ou dor (ex.: ácido acetilsalicílico,

diclofenaco ou ibuprofeno). As reações alérgicas podem ser asma, secreção nasal, rash cutâneo (vermelhidão na

pele com ou sem descamação) e face inchada. Se você suspeita que possa ser alérgico, pergunte ao seu médico

antes de usar este medicamento;

• tem úlcera no estômago ou no intestino;

• tem sangramento ou perfuração gastrintestinal, sintomas que podem resultar em sangue nas fezes ou fezes

pretas;

• sofre de doença grave no fígado ou nos rins;

• tem insuficiência cardíaca grave;

• estiver nos últimos três meses de gravidez.

Se você apresenta alguma destas condições descritas acima, avise ao seu médico antes de tomar Diclostir.

Se você acha que pode ser alérgico, informe ao seu médico.

Este medicamento é contraindicado para uso por pacientes com doença grave no fígado ou nos rins.

Este medicamento é contraindicado para uso por pacientes com insuficiência cardíaca grave.

Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica. Informe

imediatamente seu médico em caso de suspeita de gravidez.

Siga todas as instruções do seu médico cuidadosamente. Elas podem diferir das informações gerais desta bula.

Tenha especial cuidado com Diclostir:

• se você tiver doença no coração estabelecida ou nos vasos sanguíneos (também chamada de doença

cardiovascular, incluindo pressão arterial alta não controlada, insuficiência cardíaca congestiva, doença

isquêmica cardíaca estabelecida, ou doença arterial periférica), o tratamento com Diclostir geralmente não é

recomendado;

• se você tiver doença cardiovascular estabelecida (vide acima) ou fatores de risco significativos, como pressão

arterial elevada, níveis anormalmente elevados de gordura (colesterol, triglicérides) no sangue, diabetes, ou se

você fuma, e seu médico decidir prescrever Diclostir, você não deve aumentar a dose acima de 100 mg por dia,

se você for tratado por mais de 4 semanas;

• em geral, é importante tomar a menor dose de Diclostir que alivia a dor e/ou inchaço e durante o menor tempo

possível, de modo a manter o menor risco possível de reações adversas cardiovasculares;

• se você está tomando Diclostir simultaneamente com outros anti-inflamatórios incluindo ácido acetilsalicílico,

corticoides, anticoagulantes ou inibidores seletivos da recaptação de serotonina (vide “Interações

medicamentosas”);

• se você tem asma ou febre do feno (rinite alérgica sazonal);

• se você já teve problemas gastrintestinais como úlcera no estômago, sangramento ou fezes pretas, ou se já teve

desconforto no estômago ou azia após ter tomado anti-inflamatórios no passado;

• se você tem inflamação no cólon (colite ulcerativa) ou trato intestinal (Doença de Crohn);

• se você tem problemas no fígado ou nos rins;

• se você estiver desidratado (ex.: devido a uma doença, diarreia, antes ou depois de uma cirurgia de grande

porte);

• se você tem inchaço nos pés;

• se você tem hemorragias ou outros distúrbios no sangue, incluindo uma condição rara no fígado chamada

porfiria.

Se alguma destas condições descritas acima se aplica a você, informe seu médico antes de tomar Diclostir.

• Se a qualquer momento enquanto estiver tomando Diclostir você apresentar qualquer sinal ou sintoma de

problemas com o seu coração ou vasos sanguíneos, como dor no peito, falta de ar, fraqueza, ou fala arrastada,

informe ao seu médico imediatamente;

• Diclostir pode reduzir os sintomas de uma infecção (ex.: dor de cabeça ou febre) e pode desta forma, fazer com

que a infecção fique mais difícil de ser detectada e tratada adequadamente. Se você se sentir mal e precisar ir ao

médico, lembre-se de dizer a ele que está tomando Diclostir;

• Em casos muito raros, Diclostir, assim como outros anti-inflamatórios, pode causar reações cutâneas alérgicas

graves [ex.: rash (vermelhidão na pele com ou sem descamação)].

Se você apresentar algum dos sintomas descritos acima, informe seu médico imediatamente.

Monitorando seu tratamento com Diclostir

Se você tiver doença cardíaca estabelecida ou riscos significativos para doença cardíaca, o seu médico irá

reavaliá-lo periodicamente se deve continuar o tratamento com Diclostir, especialmente se você estiver sendo

tratado por mais de 4 semanas.

Se você apresentar qualquer problema hepático, renal ou sanguíneo, você deverá realizar exames de sangue

durante o tratamento que irão monitorar a sua função hepática (nível de transaminases), sua função renal (nível

de creatinina) ou a sua contagem sanguínea (nível de glóbulos brancos, vermelhos e plaquetas). O seu médico

levará em consideração estes exames para decidir se Diclostir precisa ser interrompido ou se a dose deve ser

alterada.

Pacientes idosos

Pacientes idosos podem ser mais sensíveis que os adultos em relação ao efeito de Diclostir. Por isto, devem

seguir cuidadosamente as recomendações do médico e tomar a menor dose capaz de aliviar os sintomas. É

especialmente importante para os pacientes idosos relatarem os efeitos indesejáveis aos seus médicos

imediatamente.

Crianças e adolescentes

Devido a sua alta dosagem, Diclostir não é indicado para crianças e adolescente (abaixo de 18 anos).

Gravidez e amamentação

Você deve avisar ao seu médico se você estiver grávida ou suspeitar que esteja grávida. Você não deve tomar

Diclostir durante a gravidez a não ser que seja absolutamente necessário.

Assim como outros anti-inflamatórios, Diclostir é contraindicado durante os últimos 3 meses de gravidez porque

pode causar danos ao feto ou problemas no parto.

Você deve avisar ao médico se estiver amamentando.

Você não deve amamentar se estiver tomando Diclostir, pois pode ser prejudicial à criança.

Informe seu médico ou farmacêutico antes de tomar qualquer medicamento.

O seu médico irá discutir com você o risco potencial de tomar Diclostir durante a gravidez ou a amamentação.

No 1º e 2º trimestres de gravidez este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem

orientação médica ou do cirurgião-dentista.

No 3º trimestre de gravidez este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem

orientação médica. Informe imediatamente seu médico em caso de suspeita de gravidez.

Mulheres em idade fértil

Diclostir pode tornar mais difícil que a mulher engravide. Você não deve utilizar Diclostir, a menos que seja

necessário, se você planeja engravidar ou se tem problemas para engravidar.

Dirigir e operar máquinas

É improvável que o uso de Diclostir afete a capacidade de dirigir, operar máquinas ou fazer outras atividades que

requeiram de atenção especial.

Interações medicamentosas

É particularmente importante avisar ao seu médico se está tomando qualquer um destes medicamentos:

• lítio ou inibidores seletivos da recaptação da serotonina (medicamentos usados para tratar alguns tipos de

depressão);

• digoxina (medicamento usado para problemas no coração);

• diuréticos (medicamentos usados para aumentar o volume de urina);

• inibidores da ECA ou betabloqueadores (medicamentos usados para tratar pressão alta e insuficiência

cardíaca);

• outros anti-inflamatórios, tais como ácido acetilsalicílico ou ibuprofeno;

• corticoides (medicamentos usados para aliviar áreas inflamadas do corpo);

• anticoagulantes (medicamentos que previnem a coagulação do sangue);

• antidiabéticos, com exceção da insulina (que trata diabetes);

• metotrexato (medicamento usado para tratar alguns tipos de câncer ou artrite);

• ciclosporina, tacrolimo (medicamentos especialmente usados em pacientes que receberam órgãos

transplantados);

• trimetoprima (medicamento usado para prevenir ou tratar infecção do trato urinário);

• antibacterianos quinolônicos (medicamentos usados contra infecção);

• voriconazol (medicamento usado para tratamento de infecções fúngicas);

• fenitoína (medicamento usado no tratamento de convulsão).

Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento.

Não use este medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde.

O produto deve ser conservado em temperatura ambiente (entre 15 e 30 ºC) e protegido da luz e umidade.

Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.

Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.

Cápsula de gelatina dura com corpo na cor branca e tampa na cor verde, contendo granulado de cor branca a

levemente amarelada.

Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe

alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.

TODO MEDICAMENTO DEVE SER MANTIDO FORA DO ALCANCE DAS CRIANÇAS.

Siga cuidadosamente todas as orientações de seu médico. Não exceda a dose recomendada.

Como tomar Diclostir

A cápsula de Diclostir deve ser engolida inteira com um copo de água ou outro líquido.

É recomendado tomar Diclostir durante as refeições.

Quanto tomar de Diclostir

Não exceda a dose recomendada prescrita pelo seu médico. É importante que você use a menor dose capaz de

controlar sua dor e não tome Diclostir por mais tempo que o necessário.

Seu médico dirá a você exatamente quantas cápsulas você deverá tomar. Dependendo da resposta do tratamento,

seu médico pode aumentar ou diminuir a dose.

Adultos: a dose recomendada é geralmente 1 cápsula a no máximo 2 cápsulas por dia, dependendo da gravidade

da doença. A dose diária deve ser dividida em 2 ingestões separadas. Para casos mais leves, assim como para

terapia alongo prazo, 1 cápsula por dia é, geralmente, suficiente. Não exceder 2 cápsulas por dia.

Quando tomar Diclostir

Recomenda-se tomar Diclostir durante as refeições.

Por quanto tempo tomar Diclostir

Siga exatamente as instruções do seu médico.

Se você tomar Diclostir por mais de algumas semanas, você deve garantir um retorno ao seu médico para

avaliações regulares, para garantir que você não está sofrendo de reações adversas despercebidas.

Se você tiver dúvidas sobre quanto tempo deve tomar Diclostir, fale com o seu médico ou farmacêutico.

Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento. Não

interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.

Este medicamento não deve ser partido, aberto ou mastigado.

Se você esqueceu de tomar o medicamento, tome uma dose assim que se lembrar. Se estiver perto da hora de

tomar a próxima dose, você deve simplesmente tomar a próxima cápsula no horário usual. Não dobrar a próxima

dose para repor a cápsula que você esqueceu de tomar no horário certo.

Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.

Assim como todos os medicamentos, pacientes tomando Diclostir podem apresentar reações adversas, embora

nem todas as pessoas as apresentem.

Algumas reações adversas podem ser sérias

Estas reações adversas incomuns ocorrem entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam este medicamento,

especialmente quando administrado em dose diária elevada (150 mg) por um período longo:

- dor no peito súbita e opressiva (sinais de infarto do miocárdio ou ataque cardíaco);

- falta de ar, dificuldade de respirar quando deitado, inchaço dos pés ou pernas (sinais de insuficiência cardíaca).

Estas reações adversas raras ou muito raras ocorrem em menos de 0,01% e 0,1% dos pacientes que utilizam este

medicamento:

• sangramento espontâneo ou hematomas (sinais de trombocitopenia);

• febre alta, infecções frequentes e dor de garganta persistente (sinais de agranulocitose);

• dificuldade para respirar ou deglutir, rash, prurido, urticária, tontura (sinais de hipersensibilidade, reações

anafiláticas e anafilactoides);

• inchaço principalmente na face e garganta (sinais de angioedema);

• pensamentos e humor alterados (sinais de distúrbios psicóticos);

• memória prejudicada (sinais de problemas de memória);

• convulsões;

• ansiedade;

• pescoço duro, febre, náusea, vômito, dor de cabeça (sinais de meningite asséptica);

• dor de cabeça grave e repentina, náusea, tontura, dormência, inabilidade ou dificuldade de falar, fraqueza ou

paralisia dos membros ou face (sinais de acidente vascular cerebral ou derrame);

• dificuldade de ouvir (sinais de comprometimento da audição);

• dor de cabeça, tontura (sinais de pressão sanguínea alta, hipertensão);

• rash, manchas vermelho-arroxeadas, febre, prurido (sinais de vasculite);

• dificuldade repentina de respirar e sensação de aperto no peito com chiado no peito ou tosse (sinais de asma ou

pneumonite se febre);

• vômitos com sangue (sinais de hematêmese) e/ou fezes negras ou com sangue (sinais de hemorragia

gastrintestinal);

• diarreia com sangue (sinais de diarreia hemorrágica);

• fezes negras (sinais de melena);

• dor de estômago, náusea (sinais de úlcera gastrintestinal);

• diarreia, dor abdominal, febre, náusea, vômitos (sinais de colite, incluindo colite hemorrágica e exacerbação de

colite ulcerativa ou doença de Crohn);

• dor de estômago grave (sinais de pancreatite);

• amarelamento da pele e dos olhos (sinais de icterícia), náusea, perda de apetite, urina escura (sinais de hepatite

/ insuficiência hepática);

• sintomas típicos de gripe, sensação de cansaço, dores musculares, aumento das enzimas hepáticas em exames

de sangue (sinais de doenças hepáticas, incluindo hepatite fulminante, necrose hepática, insuficiência hepática);

• bolhas (sinais de dermatite bolhosa);

• pele vermelha ou roxa (possíveis sinais de inflamação dos vasos sanguíneos), rash cutâneo (vermelhidão na

pele com ou sem descamação) com bolhas, bolhas nos lábios, olhos e boca, inflamação na pele com descamação

ou peeling (sinais de eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson se febre ou necrólise epidérmica tóxica);

• rash cutâneo com descamação ou peeling (sinais de dermatite esfoliativa);

• aumento da sensibilidade da pele ao sol (sinais de reação de fotossensibilidade);

• manchas roxas na pele (sinais de púrpura ou púrpura de Henoch-Schonlein, se causada por alergia);

• inchaço, sensação de fraqueza, ou micção anormal (sinais de insuficiência renal aguda);

• excesso de proteína na urina (sinais de proteinúria);

• inchaço na face ou abdômen, pressão sanguínea alta (sinais de síndrome nefrótica);

• produção de urina mais acentuada ou menos, sonolência, confusão, náusea (sinais de nefrite tubulointersticial);

• diminuição grave da quantidade de urina (sinais de necrose papilar renal);

• inchaço generalizado (sinais de edema).

Se você apresentar quaisquer destas reações, avise imediatamente seu médico.

Algumas reações adversas são comuns (ocorrem entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este

medicamento): dor de cabeça, tontura, vertigem, náusea, vômito, diarreia, indigestão (sinais de dispepsia), dor

abdominal, flatulência, perda do apetite (sinais de apetite diminuído), resultados de teste da função do fígado

anormais (ex.: aumento do nível de transaminases), rash cutâneo (vermelhidão na pele com ou sem descamação).

Algumas reações adversas são incomuns (ocorrem entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam este

medicamento): palpitações, dor no peito.

Algumas reações adversas são raras (ocorrem entre 0,01% e 0,1% dos pacientes que utilizam este

medicamento): sonolência, dor de estômago (sinais de gastrite), problema no fígado, rash com prurido (sinais de

urticária).

Algumas reações adversas são muito raras (ocorrem em menos de 0,01% dos pacientes que utilizam este

medicamento): nível baixo de células vermelhas sanguíneas (anemia), nível baixo de células brancas sanguíneas

(leucopenia), desorientação, depressão, dificuldade de dormir (sinais de insônia), pesadelos, irritabilidade,

formigamento ou dormência nas mãos ou pés (sinais de parestesia), tremores, distúrbios do paladar (sinais de

disgeusia), distúrbios de visão (sinais de problemas visuais, visão borrada, diplopia), ruídos nos ouvidos (sinais

de zumbido), constipação, ferimentos na boca (sinais de estomatite), inchaço, língua vermelha e dolorida (sinais

de glossite), problema no tubo que leva o alimento da garganta para o estômago (sinais de distúrbio esofágico),

espasmo no abdômen superior especialmente depois de comer (sinais de doença no diafragma intestinal),

prurido, rash com vermelhidão e queimação (sinais de eczema), vermelhidão na pele (sinais de eritema), perda

de cabelo (sinais de alopecia), prurido, sangue na urina (sinais de hematúria).

Se qualquer uma das reações adversas afetar você gravemente, procure seu médico.

Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo

uso do medicamento. Informe também a empresa através do seu serviço de atendimento.