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Dobtan (Cloridrato de Dobutamina) - Informações Básicas

O que é Dobtan?

Dobtan é um medicamento à base de cloridrato de dobutamina, um agente simpaticomimético que age principalmente como um agonista dos receptores β₁-adrenérgicos, com efeitos menores nos receptores α₁ e β₂. É utilizado principalmente como inotrópico para aumentar a contratilidade cardíaca em situações de insuficiência cardíaca aguda ou choque cardiogênico.

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Como Funciona?

A dobutamina estimula os receptores β₁ do coração, resultando em:

• Aumento da força de contração miocárdica (efeito inotrópico positivo)
• Aumento moderado da frequência cardíaca (efeito cronotrópico positivo)
• Redução da resistência vascular periférica (vasodilatação leve)

Isso melhora o débito cardíaco sem elevar excessivamente a pressão arterial.

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Dosagem e Administração

Indicação	Dose Recomendada	Via de Administração	Observações
Insuficiência cardíaca aguda	2–20 µg/kg/min (infusão IV)	Intravenosa (IV) contínua	Ajustar conforme resposta hemodinâmica
Choque cardiogênico	Início: 2,5–5 µg/kg/min	IV em bomba de infusão	Monitorar ECG e pressão arterial

• Preparo da Solução: Diluir em soro fisiológico ou glicosado.
• Titulação: Ajustar a dose conforme a resposta clínica (geralmente a cada 10–15 minutos).

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Efeitos Colaterais

Sistema Afetado	Efeitos Adversos Comuns	Efeitos Raros/Graves
Cardiovascular	Taquicardia, hipertensão, arritmias	Isquemia miocárdica, fibrilação ventricular
Gastrointestinal	Náusea, vômito	–
Outros	Cefaleia, tremores	Hipocalemia, reações alérgicas

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Contraindicações

• Hipersensibilidade à dobutamina.
• Estenose aórtica hipertrófica (risco de piora da obstrução).
• Feocromocitoma (risco de crise hipertensiva).
• Taquiarritmias não controladas.

Precauções:

• Uso cauteloso em pacientes com isquemia cardíaca ou hipertensão descontrolada.
• Monitorar eletrólitos (especialmente potássio).

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Comparação com Similares

Medicamento	Mecanismo	Vantagens	Desvantagens
Dobtan (Dobutamina)	β₁-agonista predominante	Melhora débito cardíaco sem vasoconstrição intensa	Risco de taquicardia/arritmias
Dopamina	Ativa β₁, α₁ e receptores dopaminérgicos	Útil em hipotensão grave	Vasoconstrição em doses altas
Noradrenalina	α₁-agonista forte	Eficaz em choque séptico/vasoplégico	Reduz fluxo sanguíneo periférico

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Eficácia

• Estudos mostram que a dobutamina aumenta o débito cardíaco em 30–50% em pacientes com insuficiência cardíaca aguda (Fonte: NEJM).
• Efeitos hemodinâmicos visíveis em 2–10 minutos após infusão.

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Dicas Importantes

1. Monitoramento Contínuo: ECG e pressão arterial são essenciais.
2. Evitar Suspensão Brusca: Reduzir gradualmente a dose para evitar hipotensão.
3. Interações: Cuidado com betabloqueadores (antagonizam o efeito) e anestésicos voláteis (risco de arritmias).
4. Estabilidade da Solução: Usar em até 24 horas após diluição (varia conforme diluente).

Referências:

• Goodman & Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics (12ª ed.).
• Protocolos da American Heart Association (AHA) para choque cardiogênico.

Consulte sempre um médico para orientações individualizadas.