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Dobutal (Dobutamina) - Informações Básicas

Classe Farmacológica: Agonista adrenérgico β₁ (cardioestimulante).
Forma Farmacêutica: Solução injetável (ampola ou frasco).
Indicações Principais:

• Insuficiência cardíaca aguda.
• Choque cardiogênico.
• Teste de estresse cardíaco (em situações específicas).

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Como Funciona?

A dobutamina estimula principalmente os receptores β₁-adrenérgicos do coração, aumentando a força de contração (efeito inotrópico positivo) e, em menor grau, a frequência cardíaca (efeito cronotrópico positivo).

• Dose-dependente: Em doses baixas, predomina o efeito inotrópico; em doses altas, pode aumentar a frequência cardíaca e o consumo de oxigênio.

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Dosagem e Administração

Via de Administração	Dose Usual	Diluição	Observações
Infusão IV contínua	2–20 µg/kg/min	Diluir em SF ou SG 5%	Ajustar conforme resposta hemodinâmica
Teste de Estresse	Até 40 µg/kg/min	–	Monitorização rigorosa

Preparo da Solução:

• Exemplo: 250 mg (1 ampola) em 250 mL de SF → 1 mg/mL (1000 µg/mL).
• Para infusão de 5 µg/kg/min em paciente de 70 kg:
  • Taxa de infusão = (5 µg/kg/min × 70 kg × 60 min) / 1000 µg/mL = 21 mL/h.

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Efeitos Colaterais

Comuns	Graves
Taquicardia, arritmias	Isquemia miocárdica (em doses altas)
Hipertensão ou hipotensão	Broncoespasmo (em pacientes asmáticos)
Cefaleia, náuseas	Infarto agudo do miocárdio (raro)

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Contraindicações

• Absolutas:
  • Estenose aórtica hipertrófica.
  • Feocromocitoma (risco de crise hipertensiva).
• Relativas:
  • Arritmias ventriculares graves.
  • Infarto agudo do miocárdio sem suporte hemodinâmico.

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Comparação com Similares

Droga	Mecanismo	Vantagens	Desvantagens
Dobutamina	β₁-agonista	Menos taquicardia que adrenalina	Efeito limitado em choque séptico
Dopamina	β₁ + dopaminérgico	Útil em hipotensão	Risco de arritmias em doses altas
Noradrenalina	α + β agonista	Vasoconstrição potente	Reduz fluxo renal em doses altas

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Eficácia

• Choque Cardiogênico: Melhora débito cardíaco em 70–80% dos casos.
• Limitação: Pode não ser eficaz se houver hipovolemia ou vasodilatação excessiva.

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Dicas Importantes

1. Monitorização: ECG contínuo, pressão arterial e saturação de O₂.
2. Interações:
   • Inibidores da MAO: Potencializam efeitos adrenérgicos.
   • Betabloqueadores: Antagonizam a ação da dobutamina.
3. Armazenamento: Proteger da luz e manter em temperatura controlada.

Referências:

• UpToDate, Bulário ANVISA, Goodman & Gilman (2020).

(Observação: Sempre consulte um médico para orientações individualizadas.)