Dopimex +

Dopimex (Dopamina) - Informações Básicas

Classe Farmacológica: Agonista adrenérgico (catecolamina)
Princípio Ativo: Dopamina
Indicações Principais:

• Choque cardiogênico, séptico ou hipovolêmico (após reposição volêmica)
• Insuficiência cardíaca aguda
• Suporte hemodinâmico em situações críticas

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Como Funciona

A dopamina age em receptores adrenérgicos (β₁, α₁) e dopaminérgicos (D₁ e D₂), com efeitos dose-dependentes:

Dose (μg/kg/min)	Receptores Ativados	Efeitos Principais
0,5–2 (baixa)	D₁/D₂ (renais, mesentéricos)	Vasodilatação renal → ↑ fluxo sanguíneo e diurese
2–10 (moderada)	β₁ (cardíacos)	↑ Contratilidade e débito cardíaco (inotrópico)
>10 (alta)	α₁ (vasculares)	Vasoconstrição periférica → ↑ Pressão arterial

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Dosagem e Administração

• Via: Intravenosa (IV) contínua, exclusivamente em bombas de infusão.
• Preparo: Diluir em soro fisiológico ou glicosado (concentração varia conforme protocolo).
• Dose Inicial: 2–5 μg/kg/min, ajustando conforme resposta hemodinâmica.
• Dose Máxima: Geralmente até 20 μg/kg/min (em casos extremos).

Monitoramento Obrigatório:

• Pressão arterial, frequência cardíaca, diurese, ECG e perfusão periférica.

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Efeitos Colaterais

Sistema	Efeitos Adversos
Cardiovascular	Taquicardia, arritmias, hipertensão (doses altas), isquemia
Renal	Necrose tubular em altas doses ou extravasamento
Gastrointestinal	Náuseas, vômitos
Outros	Cefaleia, ansiedade, vasoconstrição periférica

Risco de Extravasamento: Pode causar necrose tissular. Em caso de extravasamento, infiltrar com phentolamina diluída.

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Contraindicações

• Feocromocitoma
• Arritmias ventriculares não controladas
• Hipersensibilidade à dopamina
• Uso com IMAOs (risco de crise hipertensiva)

Cuidados Especiais:

• Pacientes com doença arterial oclusiva (risco de isquemia).
• Evitar abrupta interrupção (desmame gradual).

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Comparação com Similares

Droga	Mecanismo	Vantagens	Desvantagens
Dopamina	β₁/α₁/D₁/D₂	Versatilidade dose-dependente	Risco de arritmias
Dobutamina	β₁ > β₂ (inotrópico)	Menos vasoconstrição	Não melhora perfusão renal
Noradrenalina	α1 > β1 (vasoconstritor)	Ideal para choque séptico	Reduz fluxo renal

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Eficácia

• Choque Séptico: Noradrenalina é preferível (dopamina tem menor evidência).
• Choque Cardiogênico: Dopamina ou dobutamina, conforme necessidade de suporte pressórico/inotrópico.

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Dicas Importantes

1. Nunca administre em veia periférica sem monitoração (preferir acesso central).
2. Ajuste a dose conforme resposta clínica (ex.: diurese, PA).
3. Antecipe efeitos adversos (ex.: taquicardia em doses >10 μg/kg/min).
4. Proteja da luz (a dopamina é fotossensível).

Referências:

• UpToDate, Goodman & Gilman’s (2021), Protocolos de Terapia Intensiva (SBA).

Nota: Este resumo não substitui orientação médica. Consulte sempre um profissional.