D.T.I. Dacarbacina +

D.T.I. Dacarbazina (Dacarbazina) – Informações Básicas

Classificação e Indicação

• Classe: Agente alquilante (prodrogua da família das triazenoimidazolcarboxamidas).
• Principais indicações:
  • Melanoma maligno metastático.
  • Linfoma de Hodgkin (em esquemas combinados, como ABVD).

Como Funciona

• A dacarbazina é metabolizada no fígado em MTIC (5-(3-metil-1-triazeno)imidazol-4-carboxamida), que age como um agente alquilante, causando danos ao DNA e inibindo a síntese de proteínas, levando à morte celular.

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Dosagem e Administração

Indicação	Dose Recomendada	Via de Administração	Frequência
Melanoma metastático	2–4,5 mg/kg ou 200–250 mg/m²	IV (infusão lenta)	Diária por 5–10 dias
Linfoma de Hodgkin	375 mg/m² (parte do esquema ABVD)	IV	Dias 1 e 15 (ciclo ABVD)

Preparo e Diluição

• Reconstituição: Diluir em soro fisiológico (0,9%) ou glicosado (5%).
• Estabilidade:
  • Frasco fechado: 2–8°C (proteger da luz).
  • Após reconstituição: Usar em até 6–8 horas (se refrigerado).

Administração

• Infusão IV lenta: 15–30 minutos (evitar extravasamento – risco de necrose).

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Efeitos Colaterais

Frequentes (≥10%)

Sistema	Efeitos Adversos
Gastrointestinal	Náusea/vômito (90%), anorexia, diarreia
Hematológico	Mielossupressão (leucopenia, trombocitopenia)
Cutâneo	Alopecia, fotossensibilidade
Sistêmico	Fadiga, febre

Graves (Raros, mas Importantes)

• Hepatotoxicidade (elevação de enzimas hepáticas).
• Anafilaxia (reação alérgica grave).
• Neurotoxicidade (parestesias, confusão).

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Contraindicações

• Absolutas:
  • Hipersensibilidade à dacarbazina.
  • Gravidez (categoria D – risco fetal).
• Relativas (cuidado redobrado):
  • Insuficiência hepática/renal.
  • Pacientes com imunossupressão grave.

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Comparação com Similares

Droga	Classe	Indicações	Vantagens	Desvantagens
Dacarbazina	Alquilante	Melanoma, Hodgkin	Eficaz em esquemas combinados (ABVD)	Alta emetogenicidade
Temozolomida	Alquilante	Glioma, melanoma	Via oral, melhor perfil de tolerância	Custo elevado
Cisplatina	Platina	Tumores sólidos	Amplo espectro	Nefrotoxicidade

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Eficácia

• Melanoma: Taxa de resposta ~10–20% (monoterapia).
• Linfoma Hodgkin: Parte essencial do ABVD (alta eficácia em combinação).

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Dicas Importantes

1. Profilaxia antiemética: Ondansetrona ou antagonistas de NK1 (alto risco de vômitos).
2. Monitoramento:
   • Hemograma semanal (leucopenia/plaquetopenia).
   • Função hepática (AST/ALT).
3. Fotoproteção: Evitar exposição solar (risco de fotossensibilidade).
4. Armazenamento: Sempre refrigerado e protegido da luz.

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Referências:

• UpToDate (2023). Dacarbazine drug information.
• Brasil. Ministério da Saúde. Protocolos de Quimioterapia (2022).
• NCCN Guidelines for Melanoma (2023).

Obs.: Sempre consulte a bula atualizada e protocolos locais antes da administração.