Emend +

Bulas do Emend	Fabricante
Bula para profissionais Bula para pacientes	Merck Sharp e Dohme Farmaceutica Ltda

Informações Básicas sobre Emend (Aprepitanto)

Nome genérico: Aprepitanto
Classe terapêutica: Antagonista do receptor NK1 (substância P)
Indicação principal: Prevenção de náuseas e vômitos induzidos por quimioterapia (CINV) agudos e tardios, especialmente em regimes altamente emetogênicos.

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Como Funciona

• Bloqueia seletivamente os receptores da neurocinina-1 (NK1), substância envolvida no reflexo do vômito.
• Age no sistema nervoso central (SNC) e periférico, complementando a ação de antieméticos como antagonistas da serotonina (ondansetrona) e corticosteroides (dexametasona).

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Dosagem e Administração

Adultos (CINV agudo e tardio):

Forma Farmacêutica	Dose Inicial (Dia 1)	Dose Manutenção (Dias 2 e 3)	Via
Cápsula oral	125 mg	80 mg uma vez/dia	Oral
Injetável (fosaprepitanto)	115 mg (equivalente a 125 mg de aprepitanto)	80 mg oral nos dias 2 e 3	IV (infusão em 15 min)

Observações:

• Administrar 1 hora antes da quimioterapia.
• Combinar com dexametasona e ondansetrona para maior eficácia.

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Efeitos Colaterais

Frequência	Efeitos Adversos
Comuns (>10%)	Fadiga, constipação, diarreia, anorexia
Incomuns (1-10%)	Hipotensão, tontura, azia
Raros (<1%)	Reações alérgicas, aumento de enzimas hepáticas

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Contraindicações

• Hipersensibilidade ao aprepitanto ou componentes.
• Uso com pimozida (risco de arritmias cardíacas por interação medicamentosa).
• Cuidado em pacientes com insuficiência hepática grave (ajustar dose).

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Comparação com Similares

Medicamento	Classe	Vantagens	Desvantagens
Emend (aprepitanto)	Antagonista NK1	Eficaz para CINV tardio, baixa sedação	Custo elevado
Ondansetrona	Antagonista 5-HT3	Rápido para CINV agudo	Menos eficaz no tardio
Dexametasona	Corticosteroide	Sinergia com outros antieméticos	Efeitos colaterais sistêmicos

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Eficácia

• Reduz em ~20-30% os episódios de vômito tardio vs. placebo (estudos clínicos).
• Eficácia máxima quando combinado com outros antieméticos.

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Dicas Importantes

1. Interações Medicamentosas:

   • Reduz eficácia de anticoncepcionais hormonais (usar método adicional por 1 mês).
   • Evitar com CYP3A4 (cetoconazol, rifampicina) – altera metabolismo.

2. Armazenamento: Conservar em temperatura ambiente (15-30°C).

3. Custo: Alto (cápsulas podem custar ~R$ 200-400 por tratamento).

Referências:

• ANVISA (Bula do medicamento).
• NCCN Guidelines for Antiemesis (2023).

Observação: Sempre consulte um médico para ajustes individuais.