Epivir S  +

Bulas do Epivir	Fabricante
Bula para profissionais Bula para pacientes	Glaxosmithkline Brasil Ltda

Informações Básicas sobre Epivir (Lamivudina)

Nome genérico: Lamivudina
Classe terapêutica: Antirretroviral (inibidor da transcriptase reversa nucleosídeo - ITRN)
Indicações principais:

• Tratamento do HIV (em combinação com outros antirretrovirais).
• Tratamento da hepatite B crônica (em monoterapia ou combinado).

---

Como Funciona

A lamivudina age inibindo a transcriptase reversa, uma enzima essencial para a replicação do HIV e do vírus da hepatite B (HBV).

• HIV: Reduz a carga viral e aumenta a contagem de CD4+.
• HBV: Suprime a replicação viral, diminuindo danos ao fígado.

---

Dosagem e Administração

Indicação	Dosagem Adultos	Dosagem Crianças	Forma Farmacêutica
HIV	300 mg 1x/dia ou 150 mg 2x/dia	≥3 meses: 4 mg/kg 2x/dia (máx. 300 mg/dia)	Comprimidos (150 mg, 300 mg) ou solução oral (10 mg/mL)
Hepatite B	100 mg 1x/dia	≥2 anos: 3 mg/kg 1x/dia (máx. 100 mg/dia)	Comprimidos (100 mg) ou solução oral (5 mg/mL)

Administração:

• Pode ser tomado com ou sem alimentos.
• Para HIV, sempre usar em terapia combinada (evitar monoterapia).

---

Efeitos Colaterais

Comuns (≥1% dos pacientes):

• Cefaleia
• Náusea
• Fadiga
• Diarreia

Graves (raros, mas requerem atenção):

• Acidose láctica (sintomas: fraqueza muscular, dor abdominal, dificuldade respiratória).
• Esteatose hepática (fígado gorduroso).
• Exacerbação da hepatite B (se interrompido abruptamente).
• Resistência viral (com uso inadequado).

---

Contraindicações

• Hipersensibilidade à lamivudina.
• Monoterapia para HIV (risco de resistência).
• Crianças <3 meses (para HIV) ou <2 anos (para hepatite B).

Precauções:

• Insuficiência renal: Ajuste da dose necessário (ex.: creatinina clearance <50 mL/min).
• Gravidez: Categoria B (usar apenas se benefício > risco).

---

Comparação com Similares

Medicamento	Classe	Vantagens	Desvantagens
Epivir (lamivudina)	ITRN	Baixa toxicidade, custo acessível	Resistência fácil (especialmente em monoterapia)
Viread (tenofovir)	ITRN	Maior barreira à resistência	Risco de osteoporose e nefrotoxicidade
Baraclude (entecavir)	Antiviral HBV	Alta potência contra HBV	Não trata HIV

---

Eficácia

• HIV: Redução de ~1-2 log10 na carga viral em 24 semanas (em combinação com outros ARVs).
• Hepatite B: Resposta viral em ~40-70% dos pacientes após 1 ano.

Resistência:

• HIV: Mutações como M184V reduzem eficácia.
• HBV: Mutação rtM204V/I pode surgir com uso prolongado.

---

Dicas Importantes

1. Nunca interrompa abruptamente (risco de reagudização da hepatite B).
2. Monitore função renal e hepática regularmente.
3. Use sempre em combinação (para HIV).
4. Armazenamento: Conservar em temperatura ambiente (15-30°C).

Referências:

• NIH - Guidelines for HIV Treatment
• Bula da Anvisa

Consulte sempre um médico para orientações individualizadas.