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Evociclo (Ciclofosfamida) - Informações Básicas

A ciclofosfamida (nome comercial Evociclo) é um agente quimioterápico e imunossupressor da classe dos alquilantes, amplamente utilizado no tratamento de câncer e doenças autoimunes.

Mecanismo de Ação

• Alquilação do DNA: Liga-se ao DNA, causando danos e impedindo a replicação celular, levando à morte de células cancerosas e imunossupressão.
• Imunossupressão: Suprime a atividade do sistema imunológico, sendo útil em doenças autoimunes.

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Indicações Principais

1. Oncologia:

   • Linfomas (Hodgkin e não-Hodgkin)
   • Leucemia linfocítica aguda (LLA)
   • Mieloma múltiplo
   • Câncer de mama, ovário e outros tumores sólidos

2. Doenças Autoimunes:

   • Lúpus eritematoso sistêmico (LES)
   • Artrite reumatoide grave
   • Vasculites (ex.: granulomatose com poliangiite)

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Como Funciona?

• Administração: Oral (comprimidos) ou intravenosa (IV).
• Biotransformação: Ativada no fígado, formando metabólitos tóxicos (ex.: acroleína, responsável por toxicidade na bexiga).
• Eliminação: Renal (principalmente).

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Dosagem e Administração

Tipo de Uso	Dose	Frequência	Observações
Quimioterapia (IV)	500–1000 mg/m²	A cada 2–4 semanas	Ajuste conforme toxicidade
Doenças Autoimunes (Oral)	1–2 mg/kg/dia	Diária	Monitorar hemograma
Pulse Therapy (IV)	500–1000 mg	Mensal	Para LES e vasculites

Ajustes Necessários:

• Insuficiência renal: Reduzir dose.
• Idosos: Monitorar toxicidade.

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Efeitos Colaterais

Comuns (≥10%)	Graves (Monitorar!)
Náusea/vômito	Supressão da medula óssea (neutropenia, anemia)
Alopecia	Cistite hemorrágica (prevenir com hidratação e mesna)
Fadiga	Cardiotoxicidade (arritmias, insuficiência cardíaca)
Diarreia	Infertilidade (risco permanente)
Mucosite	Leucemia secundária (raro)

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Contraindicações

• Hipersensibilidade à ciclofosfamida.
• Gravidez e lactação (categoria D: risco fetal).
• Infecções ativas graves.
• Insuficiência renal/hepática grave (sem ajuste de dose).

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Comparação com Similares

Droga	Classe	Vantagens	Desvantagens
Ciclofosfamida	Alquilante	Amplo espectro, custo acessível	Alta toxicidade (bexiga, medula)
Metotrexato	Antimetabólito	Menos tóxico para bexiga	Hepatotoxicidade
Micofenolato	Imunossupressor	Menos alopecia	Gastrointestinal (diarreia)

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Eficácia

• Oncologia: Eficaz em regimes combinados (ex.: CHOP para linfoma).
• Autoimunes: Indução de remissão em vasculites e LES refratário.

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Dicas Importantes

1. Hidratação: Beber ≥2L/dia para prevenir cistite.
2. Mesna: Usar em doses altas (IV) para proteger a bexiga.
3. Monitoramento:
   • Hemograma semanal (neutrófilos!).
   • Exames de urina (hematúria).
4. Vacinas: Evitar vacinas vivas durante o tratamento.

Referências:

• UpToDate, NCCN Guidelines, FDA Label.

Obs.: Sempre consulte um médico para orientações individualizadas.