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Genuxal (Ciclofosfamida) - Informações Básicas

Nome genérico: Ciclofosfamida
Classe terapêutica: Agente alquilante (quimioterápico e imunossupressor)
Formas farmacêuticas: Comprimidos, pó liofilizado para solução injetável

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Como Funciona

A ciclofosfamida é um prodroga que, após metabolização no fígado, forma metabólitos ativos que danificam o DNA das células, especialmente as de rápida proliferação (como células cancerosas e do sistema imunológico).

Mecanismo de ação:

• Liga-se covalentemente ao DNA, causando quebra das cadeias e inibindo a replicação celular.
• Suprime a resposta imune, sendo útil em doenças autoimunes.

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Indicações Principais

1. Oncologia:

   • Linfomas (Hodgkin e não-Hodgkin)
   • Leucemias
   • Mieloma múltiplo
   • Câncer de mama, ovário e outros tumores sólidos

2. Doenças autoimunes/imunossupressão:

   • Lúpus eritematoso sistêmico (LES)
   • Artrite reumatoide grave
   • Vasculites (ex.: granulomatose com poliangiite)
   • Síndrome nefrótica

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Dosagem e Administração

Forma	Dose	Frequência	Observações
Oral	1–5 mg/kg/dia	Diária	Ajustada conforme resposta e toxicidade
IV	500–1000 mg/m²	A cada 2–4 semanas	Infusão em soro fisiológico

Ajustes necessários:

• Função renal/hepática: Redução da dose em insuficiência.
• Idosos: Monitorar toxicidade.

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Efeitos Colaterais

Comuns (>10%):

• Náuseas, vômitos, alopecia (queda de cabelo)
• Supressão da medula óssea (anemia, leucopenia, trombocitopenia)
• Cistite hemorrágica (uso com mesna para prevenção)

Graves (requerem atenção):

• Cardiotoxicidade (arritmias, insuficiência cardíaca)
• Fibrose pulmonar
• Infertilidade (risco de amenorreia/azoospermia)
• Leucemia secundária (uso prolongado)

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Contraindicações

• Hipersensibilidade à ciclofosfamida
• Gravidez e lactação (categoria D - risco fetal)
• Infecções ativas graves
• Cistite hemorrágica não controlada

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Comparação com Similares

Droga	Vantagens	Desvantagens
Ciclofosfamida	Amplo espectro, custo acessível	Alta toxicidade (hematológica/urológica)
Metotrexato	Menos tóxico para bexiga	Eficácia inferior em algumas doenças
Micofenolato	Menos mielossupressão	Custo mais elevado

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Eficácia

• Oncologia: Eficaz em regimes combinados (ex.: CHOP para linfomas).
• Doenças autoimunes: Indução de remissão em vasculites e LES grave.

Dados clínicos: Redução de 50-70% na progressão de linfomas agressivos em combinação com outros quimioterápicos.

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Dicas Importantes

1. Hidratação: Beber ≥2L/dia para reduzir risco de cistite.
2. Monitoramento:
   • Hemograma semanal (neutropenia pode ocorrer em 7–14 dias).
   • Exames de urina (hematúria).
3. Interações:
   • AINEs: Aumentam risco de nefrotoxicidade.
   • Vacinas vivas: Evitar (risco de infecção).

Referências:

• UpToDate, NIH Drug Portal, Bula do fabricante.

Observação: Uso restrito a prescrição médica devido a riscos significativos.