Bula do Fluocinolona Acetonida + Sulfato de Polimixina b + Sulfato de Neomicina + Cloridrato de Lidocaína produzido pelo laboratorio Legrand Pharma Indústria Farmacêutica Ltda
para o Profissional com todas as informações sobre este medicamento
fluocinolona acetonida 0,250 mg/mL + sulfato de
polimixina B 10.000 UI/mL + sulfato de neomicina 3,50
mg/mL + cloridrato de lidocaína 20,00 mg/mL
LEGRAND PHARMA INDÚSTRIA
FARMACÊUTICA LTDA
Solução otológica
fluocinolona acetonida + sulfato de polimixina B + sulfato de neomicina + cloridrato de lidocaína
“Medicamento Genérico, lei nº 9.787, de 1.999”
Glicocorticoides tópicos
APRESENTAÇÕES
Solução otológica em frasco gotejador de 5 mL e 10 mL.
USO OTOLÓGICO
USO ADULTO E PEDIÁTRICO
COMPOSIÇÃO
Cada mL contém:
fluocinolona acetonida .................................................... 0,250 mg
sulfato de polimixina B ................................................... 10.000 UI
sulfato de neomicina* ...................................................... 5,833 mg
cloridrato de lidocaína monoidratada** .......................... 21,330 mg
Veículo*** q.s.p....................................................................... 1mL
* equivalente a 3,500 mg de neomicina base
** equivalente a 20,000 mg de cloridrato de lidocaína
***edetato dissódico di-hidratado, propilenoglicol, álcool etílico e água purificada.
Cada 1 mL equivale a, aproximadamente, 24 gotas.
INFORMAÇÕES TÉCNICAS AOS PROFISSIONAIS DE SAÚDE
Este medicamento é indicado ao tratamento de otite externa e outras condições inflamatórias que respondem à
corticoterapia na presença ou suspeita de infecção bacteriana.
Eficaz no tratamento de otite externa em crianças e adultos, 81% e 71%, respectivamente nas otites causadas por
Staphylococcus aureus e Pseudomonas, de eficácia similar ao uso de ofloxacina tópica.1
Referência bibliográfica:
1. Jones RN, Milazzo J & Seidin M. Ofloxacin otic solution for treatment of otitis externa in children and
adults. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1997;123:1193-1200.
A terapêutica tópica das otites externas exige, em geral, a instituição simultânea de um medicamento capaz de
corrigir o fator inflamatório, de tanta importância nas otites e muitas vezes responsável pela dor, e de um
antibiótico ou associação antibiótica eficaz contra os microrganismos mais habitualmente responsáveis pelos
processos infecciosos auriculares.
No primeiro estágio, o fluocinolona acetonida é o esteroide anti-inflamatório tópico que promove, de um modo
rápido, a regressão da sintomatologia inflamatória ou alérgica e do quadro subjetivo que a acompanha.
O fluocinolona acetonida é capaz, por si só, de corrigir os quadros de eczema e prurido da orelha, assim como
grande número de otites externas, tão frequentemente de origem alérgica. Por outra parte, a otalgia que
acompanha estas síndromes também desaparece, ou é substancialmente aliviada.
Em veículo adequado, este medicamento se difunde nas secreções próprias das otites e chega à lesão, levando a
cabo sua ação anti-inflamatória.
A polimixina B é um antibiótico bactericida eficaz face aos microrganismos gram-negativos habitualmente
responsáveis pelas infecções auriculares.
A neomicina, antibiótico de largo espectro e de notável estabilidade, não só reforça a atividade da polimixina B
sobre alguns microrganismos, como também aumenta o campo de ação antibiótica.
O cloridrato de lidocaína, como anestésico local, combate o sintoma dor, tão frequente nas afecções da orelha.
O propilenoglicol, que aparece como veículo solvente da fluocinolona, facilita a penetração das substâncias
ativas.
Este medicamento constitui, por conseguinte, medicamento eficaz nas síndromes otológicas externas, nas quais
ao mesmo tempo em que corrige a inflamação e a infecção, faz desaparecer os sintomas subjetivos (prurido,
ardor e dor).
Este medicamento é contraindicado nos casos de:
- hipersensibilidade aos componentes da formulação;
- infecções da orelha, micóticas ou virais, não tratadas;
- herpes simples, vacina e varicela;
- nas perfurações timpânicas.
Não há contraindicação relativa às faixas etárias.
Este medicamento não se destina a uso oftálmico.
O uso prolongado de corticosteroides tópicos pode produzir atrofia da pele e tecidos subcutâneos. Os
glicocorticoides podem mascarar alguns sinais de infecção e novas infecções podem aparecer durante o seu uso.
O uso prolongado pode resultar em crescimento excessivo de bactérias e fungos não susceptíveis.
Uma vez que não se tem observado atividade sistêmica com as doses terapêuticas deste medicamento, deve-se
tomar cuidado ao transferir paciente sob corticoterapia sistêmica para este medicamento, se houver uma suspeita
de função adrenal prejudicada.
Uso em crianças
A administração de corticosteroides tópicos à criança deve-se restringir a um curto período de tempo e à menor
quantidade possível do produto, compatíveis com um regime terapêutico eficaz.
Uso em idosos
No último relatório de segurança realizado de janeiro de 2001 a dezembro de 2004, apenas nove pacientes acima
de 60 anos apresentaram eventos adversos após o uso deste medicamento, sendo 44,4% dos eventos reportados
como erro de medicação e 1 caso sério de aumento da pressão arterial em um paciente de 65 anos com história
prévia de hipertensão.
Sensibilidade cruzada
Podem ocorrer reações cruzadas alérgicas que poderão impedir o uso futuro de canamicina, paromomicina e
estreptomicina.
Gravidez e lactação
Categoria de risco na gravidez: C. Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem
orientação médica ou do cirurgião-dentista.
Não é recomendado o uso do produto no primeiro trimestre da gravidez e, no segundo trimestre, deve-se avaliar
os benefícios frente aos riscos que podem advir ao feto.
Até o momento, não há informações de que fluocinolona acetonida, sulfato de polimixina B, sulfato de
Os componentes deste medicamento podem apresentar interações com diversos medicamentos, conforme
descrito a seguir:
− fluocinolona acetonida: não há interações medicamentosas conhecidas e relevantes.
− polimixina B: bloqueadores neuromusculares, como alcuronium, pancuronium e tubocurarina; antibióticos,
como amicacina, penicilina G, ampicilina e cefalosporinas; antifúngicos, como a anfotericina B; prednisona;
ranitidina e também vitaminas do complexo B e vitamina C.
− sulfato de neomicina: bloqueadores neuromusculares, como alcuronium, pipecuronium; antibióticos, como
amoxicilina, ampicilina, penicilina G; diuréticos, como a furosemida; digoxina; anticoagulantes, como a
varfarina e dicumarol; quinolonas, como a floxacina e antineoplásicos, como o metotrexato.
− cloridrato de lidocaína: broncodilatadores, como aminofilina; antiarrítmicos, como amiodarona; antibióticos,
como ampicilina, cefalosporinas, gentamicina; antifúngicos, como a anfotericina B; digoxina; betabloqueadores,
como o labetolol e sulfas entre outros.
Entretanto, tais interações são mínimas, dada a baixa concentração dos componentes e a via de administração.
No último relatório de segurança, no período de janeiro de 2001 a dezembro de 2004, não foram relatadas
interações medicamentosas.
Conservar em temperatura ambiente (entre 15 e 30ºC), proteger da luz e umidade. Manter bem fechado e evitar
contaminação do frasco.
Prazo de validade
Este medicamento possui prazo de validade de 24 meses a partir da data de fabricação.
Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.
Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.
Este medicamento é uma solução límpida, incolor e inodora, isenta de partículas e material estranho.
Antes de usar, observe o aspecto do medicamento.
Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.
Dose inicial usual: três ou quatro gotas instiladas na orelha, 2 a 4 vezes ao dia.
Em caso de esquecimento de dose, administrar a dose subsequente.
Sistema imune: hipersensibilidade.
Sistema nervoso central: tontura, cefaleia, tremor, hipersônia, paralisia facial, sensação de queimação,
disgeusia, parestesia, sonolência.
Alterações visuais: irritação dos olhos, vermelhidão nos olhos, lacrimejamento, edema palpebral.
Distúrbios auditivos e vestibulares: dor na orelha, zumbido na orelha, diminuição da audição, distúrbios
auditivos e desconforto auditivo.
Pele e anexos: prurido, alterações na pele, alterações de pigmentação, dor no local de aplicação, dermatite
acneiforme, rash, eritema, nódulos na pele, sensação de ardor, irritação, secura, foliculite, hipertricose, dermatite
alérgica de contato, infecção secundária e atrofia da pele.
Distúrbios cardiocirculatórios: palidez, hiperemia, hipertensão arterial.
Distúrbios respiratórios: hipoestesia faringeal, dispneia, desconforto nasal, dor faríngea.
Distúrbios gastrointestinais: vômito, diarreia, náusea, hipoestesia oral, discinesia, disfagia, dor abdominal,
hematoquezia, dor epigástrica e no quadrante superior do abdômen correspondendo à região do fígado.
Mal formações congênitas, genéticas ou familiares: dimorfismo facial.
Têm sido relatadas ototoxicidade e nefrotoxicidade com o uso tópico de neomicina.
Em caso de eventos adversos, notifique ao Sistema de Notificações em Vigilância Sanitária – NOTIVISA,
disponível em www.anvisa.gov.br/hotsite/notivisa/index.htm, ou para Vigilância Sanitária Estadual ou
Municipal.
Não há evidência de que, excedendo as doses máximas recomendadas, obtenha-se maior eficácia. Portanto,
doses maiores devem ser evitadas.
Em caso de intoxicação ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais orientações.