Gentagran +

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Informações Básicas sobre Gentagran (Sulfato de Gentamicina)

Classe Farmacológica: Antibiótico aminoglicosídeo.
Formas Farmacêuticas: Solução injetável, pomada oftálmica, creme tópico.
Indicações Principais: Tratamento de infecções bacterianas graves causadas por microrganismos sensíveis, como:

• Infecções do trato urinário
• Sepse
• Pneumonia
• Infecções de pele e tecidos moles
• Meningite
• Endocardite bacteriana

Como Funciona

A gentamicina inibe a síntese proteica bacteriana ao se ligar à subunidade 30S do ribossomo, impedindo a leitura correta do RNA mensageiro. Isso leva à produção de proteínas defeituosas, causando a morte bacteriana (efeito bactericida).

Dosagem e Administração

Via de Administração	Dose Adultos	Dose Pediátrica	Ajustes Necessários
Intramuscular/IV	3–5 mg/kg/dia (divididos em 2–3 doses)	2–2,5 mg/kg/dose (8–12h)	Redução em insuficiência renal
Tópico/Oftálmico	Aplicar 2–4x/dia (conforme orientação médica)	Idem	Evitar uso prolongado

Observações:

• Monitoramento obrigatório: Função renal, níveis séricos de gentamicina (alvo: pico 4–10 µg/mL; vale <2 µg/mL).
• Duração do tratamento: Geralmente 7–14 dias, dependendo da infecção.

Efeitos Colaterais

Sistema Afetado	Efeitos Adversos Comuns	Efeitos Graves (Raros)
Renal	Nefrotoxicidade (↑ creatinina)	Insuficiência renal aguda
Auditivo	Zumbido, vertigem	Perda auditiva irreversível
Neurológico	Fraqueza muscular	Bloqueio neuromuscular
Geral	Náusea, reações no local da injeção	Anafilaxia

Contraindicações

• Hipersensibilidade à gentamicina ou outros aminoglicosídeos.
• Miastenia gravis (risco de bloqueio neuromuscular).
• Gravidez (risco de ototoxicidade fetal – categoria D).

Comparação com Antibióticos Similares

Antibiótico	Classe	Vantagens	Desvantagens
Gentamicina	Aminoglicosídeo	Amplo espectro, baixo custo	Nefro/toxicidade auditiva
Amicacina	Aminoglicosídeo	Menos resistência bacteriana	Mais tóxico que gentamicina
Ciprofloxacino	Fluoroquinolona	Via oral disponível	Risco de tendinite e efeitos CNS
Ceftriaxona	Cefalosporina	Seguro em rins	Menos ativo contra Pseudomonas

Eficácia

• Alta eficácia contra bactérias Gram-negativas (E. coli, Pseudomonas, Klebsiella).
• Sinergismo com betalactâmicos para infecções graves (ex.: penicilina + gentamicina em endocardite).

Dicas Importantes

1. Hidratação: Manter boa hidratação para reduzir risco renal.
2. Monitoramento: Dosar níveis séricos em tratamentos prolongados (>5 dias).
3. Interações: Evitar uso com diuréticos (aumentam toxicidade).
4. Uso tópico: Não aplicar em grandes áreas de pele lesada (absorção sistêmica).

Referências:

• Goodman & Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics.
• Sanford Guide to Antimicrobial Therapy.

Nota: Sempre consulte um médico para ajuste posológico individualizado.